近日，病房來(lái)了一名急診患者，男，15歲，一天半前因深蹲后出現(xiàn)乏力、雙下肢疼痛，當(dāng)時(shí)未在意，半天前出現(xiàn)雙下肢疼痛加重，尿色加深，茶水色，來(lái)我院急診。查肌酸激酶21151U/L，肌酸激酶同工酶597U/L，急診以“橫紋肌溶解癥”收住院。
男孩正值少年，平時(shí)身體素質(zhì)良好，是什么原因造成橫紋肌溶解呢？橫紋肌溶解的癥狀有哪些？我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？
橫紋肌溶解癥 并不是說(shuō)肌肉真的被“溶解”了。而是指各種病因?qū)е聶M紋肌細(xì)胞被破壞，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放到細(xì)胞外液和血液循環(huán)中，進(jìn)而引起的臨床綜合征。 橫紋肌溶解的癥狀 常見(jiàn)癥狀包括：尿色異常，呈茶色或醬油色，受累肌肉疼痛腫脹，乏力等。實(shí)驗(yàn)室檢查有肌紅蛋白尿、血肌紅蛋白升高、肌酸激酶升高等。如合并腎損傷可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、水腫等癥狀。 橫紋肌溶解的誘因 創(chuàng)傷、擠壓傷、電擊傷、蛇咬傷等； 運(yùn)動(dòng)過(guò)度，肌肉疲勞； 藥物使用，如降血脂藥物、抗組胺藥、精神科藥物、可卡因和海洛因等； 嚴(yán)重脫水； 遺傳性肌肉疾??； 細(xì)菌或病毒感染； 中毒。 橫紋肌溶解比較常見(jiàn)的誘因就是運(yùn)動(dòng)過(guò)度，即：短時(shí)間、高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量。例如，仰臥起坐、蹲起、俯臥撐、大量跑步等等。如若出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)立即到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科或急診科就診。 如何對(duì)癥治療 1 大量補(bǔ)液，堿化尿液，盡可能保護(hù)腎功能，排除引起橫紋肌溶解的病因； 2 維持容量穩(wěn)定，如出現(xiàn)無(wú)尿或少尿等腎衰竭癥狀需透析治療； 3 手術(shù)-肌肉壞死、水腫，大量的液體在局部聚集，最終使肌肉筋膜內(nèi)的壓力逐漸增大，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，可手術(shù)治療。 橫紋肌溶解的預(yù)防 1 ·體育鍛煉必須循序漸進(jìn)，逐步增大運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其是平時(shí)體質(zhì)較弱的人。 2 ·避免在陽(yáng)光直射、炎熱潮濕的環(huán)境下進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量鍛煉。 3 ·身體不適盡量不要運(yùn)動(dòng)。腹瀉、發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀，會(huì)增加運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4 ·運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，避免脫水情況的發(fā)生。身體是否脫水，要觀察尿液顏色及尿量，顏色越深、尿量越少，缺水越重。補(bǔ)液宜少量多次，可服用淡鹽水。 5 ·安全出行，避免意外性創(chuàng)傷。 6 ·避免服用易誘發(fā)橫紋肌溶解癥的藥物。 夏日將至，隨著氣溫逐漸升高，愛(ài)健身、運(yùn)動(dòng)的人員要多注意合理運(yùn)動(dòng)，尤其是初高中的學(xué)生及老師，更要重視合理安排體育鍛煉。
