為喚起全球人類對疼痛的關(guān)注,造福千千萬萬疼痛患者,從2004年開始,國際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)將每年10月的第三個(gè)周一設(shè)立為“世界鎮(zhèn)痛日”。在國際醫(yī)學(xué)界,疼痛被列為繼體溫脈搏呼吸血壓之后的第五大生命體征。三叉神經(jīng)痛俗稱“天下第一痛”,今天我們來認(rèn)識一下三叉神經(jīng)痛。
什么是三叉神經(jīng)痛?
三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。
三叉神經(jīng)痛病因和發(fā)病機(jī)制
三叉神經(jīng)痛可以分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常由其所屬部位和鄰近部位的各種病灶引起,例:各種腫瘤、多發(fā)性硬化、血管壓迫、血管病變、炎癥侵犯等。原發(fā)性神經(jīng)痛病因及發(fā)病機(jī)制不明,一般認(rèn)為有中樞病變學(xué)說和周圍病變學(xué)說。 中樞病變學(xué)說:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與某些類型的癲癇有相似之處,疼痛發(fā)作時(shí)中腦處可記錄到癲癇樣放電,其機(jī)制可能與三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)的癲癇樣改變,導(dǎo)致三叉神經(jīng)脊束核的抑制機(jī)能衰退有關(guān)。 周圍病變學(xué)說:周圍性三叉神經(jīng)痛主要病理改變是三叉神經(jīng)脫髓鞘。這種脫髓鞘失主要是由于鄰近動(dòng)脈或靜脈血管壓迫引起,也可以是多發(fā)性硬化或其他原因引起,其機(jī)制長期血管壓迫導(dǎo)致有髓神經(jīng)纖維的髓鞘脫失引起非痛覺纖維和痛覺纖維發(fā)生“短路”導(dǎo)致劇痛。
三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療
三叉神經(jīng)痛的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的患者優(yōu)先選擇藥物治療如卡馬西平,一些患者只需要藥物治療就可以緩解癥狀,但是當(dāng)用藥無效或使用藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(如嚴(yán)重肝功能損害、過敏),則應(yīng)該選擇手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方式主要有三種:三叉神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù),三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù),三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。其中,微血管減壓術(shù)是三叉神經(jīng)痛外科治療的最主要且最有效且最持久的手段,但對于年老體弱及懼怕開顱手術(shù)患者,常選擇球囊壓迫及射頻治療。 射頻溫控?zé)崮g(shù)和微球囊壓迫術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療。用細(xì)針經(jīng)口角旁皮膚穿刺,經(jīng)顱底卵圓孔進(jìn)入三叉神經(jīng)半月結(jié),利用射頻溫控治療和球囊壓迫達(dá)到治療效果。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小,簡單易行,治愈率高,住院時(shí)間短。
三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)手術(shù)后功能鍛煉
手術(shù)側(cè)咀嚼肌鍛煉時(shí)機(jī) 術(shù)后三天內(nèi)不在手術(shù)側(cè)咀嚼,因面部麻木腫脹,容易咬傷面頰部,三天后進(jìn)行術(shù)側(cè)咀嚼肌功能鍛煉、咀嚼緩慢,防止咬傷。 預(yù)防咀嚼肌失能 每天做叩齒鍛煉,上下牙齒一張一合鍛煉。咀嚼口香糖進(jìn)行鍛煉。 面部按摩 每天進(jìn)行面部按摩,緩解肌肉攣縮。
三叉神經(jīng)痛患者的日常護(hù)理