肋骨是胸廓的重要“支柱”，對保護心臟、肺臟、大血管有著重要的作用，對人體的呼吸、循環(huán)有著不可替代的作用。
肋骨骨折的癥狀 肋骨骨折有壓痛、擠壓痛，可觸及骨折斷端或骨擦感；合并氣胸、血胸、血氣胸，時有胸痛、呼吸困難，憋氣等癥狀；當(dāng)多處肋骨骨折造成胸壁塌陷時會出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時胸壁凹陷，呼氣時胸壁向外凸出。若骨折的肋骨損傷肺可能出現(xiàn)咯血，痰中帶血等癥狀。
胸部疼痛是肋骨骨折最常見的臨床癥狀，有時會隨著呼吸或體位變動加重。最簡單有效的診斷依據(jù)是骨擦感，即感覺到了肋骨在來回錯位！ 肋骨骨折分為以下幾種類型
肋骨骨折怎么辦？ 肋骨骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型（肋骨內(nèi)外雙皮質(zhì)骨折，骨折線兩側(cè)不在同一直線上的肋骨骨折）。穩(wěn)定型肋骨骨折多沒有明顯錯位，是可以保守治療的，胸部外固定（打胸帶）、注意休息、加強營養(yǎng)、避免劇烈運動、適當(dāng)使用止痛藥是可以痊愈的；不穩(wěn)定型肋骨骨折多合并氣胸、血胸、連枷胸等，需要考慮外科手術(shù)治療（肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定）。需要注意的是肋骨骨折移位會隨著時間的推移而加重的現(xiàn)象，臨床上也會碰到初診時無明顯移位及血氣胸，數(shù)天后進展為嚴(yán)重移位并刺破血管或肺，大量血氣胸，甚至休克。 胸部X線平片可用于急診初步篩查肋骨骨折；對于懷疑存在肋骨、胸骨骨折的胸部外傷患者，需行胸部CT掃描；對擬行肋骨骨折手術(shù)的患者，術(shù)前推薦常規(guī)進行胸部CT平掃和三維重建；超聲檢查可用于術(shù)前對骨折進行定位，也可用來識別肋骨、胸骨、肋軟骨骨折和伴隨的胸腔積液、氣胸、血胸、腹部臟器損傷以及評價血流動力學(xué)狀態(tài)。 肋骨骨折手術(shù)指征 即為3根或以上連續(xù)的肋骨(含肋軟骨)，每根發(fā)生2處或更多的骨折，導(dǎo)致局部胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，常常引起呼吸功能不全。手術(shù)治療能明顯改善連枷胸患者的預(yù)后，可以縮短機械通氣時間和ICU治療時間，降低肺炎、氣管切開等并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者肺功能。 (1) ≥3根移位的肋骨骨折； (2) ≥5根移位不明顯的不穩(wěn)定型肋骨骨折； (3)因血氣胸等需要胸腔探查合并同側(cè)不穩(wěn)定型肋骨骨折者； (4)有移位的1~2根肋骨骨折，NRS≥7（疼痛評分），早期最佳保守治療措施無效； (5)有移位的低位肋骨骨折，存在損傷相關(guān)臟器或血管可能時，可考慮手術(shù)固定并探查胸或腹腔。 血流動力學(xué)不穩(wěn)定、開放性胸部外傷和無法進行側(cè)臥位的不穩(wěn)定脊柱或骨盆骨折，胸腔或縱隔內(nèi)感染。
如何預(yù)防肋骨骨折？
肋骨骨折常見于交通事故、運動損傷、日常生活中，因此，在平時的出行、工作及運動中要遵守交通法規(guī)及相關(guān)安全操作規(guī)程，在進行對抗激烈的運動時要特別注意運動保護，防止運動中肋骨損傷。 注意家居安全 老年人易在浴室、廚房等地方發(fā)生跌倒。因此，家中要注意地面防滑處理，最好安裝夜明燈，方便老人晚上看清地面，以防碰撞跌倒。另外，房間應(yīng)保持足夠的空間行走，避免碰撞。步行有障礙的老人要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助，減少跌倒的發(fā)生。 適當(dāng)活動鍛煉 適度的運動一方面可以強化骨骼強度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機會。這也是預(yù)防骨折的方法之一。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 長期吸煙，過量飲酒，少動多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人，易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以戒煙、少酒、不喝濃茶，平衡營養(yǎng)等有益于預(yù)防疾病所致的骨折。
心胸外科簡介
濮陽市人民醫(yī)院心胸外科是省醫(yī)學(xué)重點培育學(xué)科，濮陽市胸部微創(chuàng)中心、濮陽市肺結(jié)節(jié)診療中心、濮陽市食管癌診療中心，濮陽市胸外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任委員單位、中華醫(yī)學(xué)會濮陽市胸心外科分會主任委員單位。目前科室開放床位60張，其中重癥床位6張，設(shè)有獨立的肺結(jié)節(jié)診療門診。科室共有醫(yī)護人員41人，其中主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師7人?？剖页Ｒ?guī)開展全腔鏡下食管癌根治術(shù)、胸腔鏡下肺段及肺聯(lián)合亞段切除術(shù)、胸腔鏡下肺葉袖狀切除術(shù)、腔鏡下經(jīng)劍突入路縱隔腫瘤切除術(shù)等先進診療項目，尤其在食管癌、肺癌診療等方面處于區(qū)域（全市）領(lǐng)先地位。年均門診2萬余人次、住院患者2200余人次、手術(shù)600余例次，其中四級手術(shù)占比90%。先后牽頭或參與國家級（省級、市級）科研課題6項，中華及核心期刊50余篇。承擔(dān)著全市胸部疾病會診及健康幫扶任務(wù)，年均會診100余例；在提升自身水平的同時帶動整個濮陽乃至豫北區(qū)域的胸外科診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
病區(qū)地址：住院一部四樓心胸外科
咨詢電話：0393-6162082
供稿：王輝
