健康科普 | 關(guān)于痛風(fēng)防治，你知道多少？
日期
2023.11.24
來源
濮陽市人民醫(yī)院
什么是痛風(fēng)？
痛風(fēng)是一種代謝性疾病。人體攝入的尿酸數(shù)量超過了血液中可容納的范圍，多余的嘌呤如果進(jìn)入關(guān)節(jié)，就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，如果進(jìn)入腎臟等其他器官，也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病。
高尿酸是罹患痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>成年男性血尿酸超過420μmol/L，女性血尿酸超過360μmol/L，可以被診斷為高尿酸血癥。
高尿酸血癥是一種由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的代謝病。當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時(shí)會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。但并不是說有高尿酸就一定會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，對(duì)于一些急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)檢查尿酸水平不一定明顯升高，而是一些誘因?qū)е?，比如飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 驟然起病，常發(fā)生于第一跖趾。關(guān)節(jié)劇痛難忍，嚴(yán)重時(shí)連走路也困難。
典型發(fā)作是下肢單一關(guān)節(jié)突然輕微腫痛，入夜后疼痛加劇，往往無法入眠。
疼痛在12小時(shí)左右達(dá)到高峰。部分患者可有發(fā)熱、寒顫、頭痛、心悸、惡心等全身癥狀，可伴有白細(xì)胞升高、血沉增快。
消退時(shí)關(guān)節(jié)部位有脫屑、膚色變暗。
初次發(fā)作后未經(jīng)有效治療，發(fā)作頻率增加，間歇期縮短，癥狀加劇，炎癥持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)數(shù)目增加。
大多數(shù)第二次發(fā)作在初次發(fā)作之后6個(gè)月到2年之間,也有個(gè)別患者在27年后才再次發(fā)作。
痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)石核心為尿酸鹽，周圍為慢性炎癥反應(yīng)（巨噬細(xì)胞、上皮肉芽腫纖維增生）。
痛風(fēng)石的產(chǎn)生與高尿酸血癥的程度或時(shí)間相關(guān)。
為黃白色贅生物，形態(tài)不規(guī)則，可大如雞蛋小如芝麻，皮下痛風(fēng)石破潰后有白色粉狀或糊狀物排出，長(zhǎng)期不愈。
典型部位在耳輪、第一足趾、指，甚至心臟 。
沉積到關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石導(dǎo)致持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形、功能障礙。
對(duì)于“啤酒+海鮮會(huì)得痛風(fēng)”的說法，從痛風(fēng)指南上來說，所有的酒精類飲品都是不能喝的。
此外，果葡糖漿對(duì)痛風(fēng)的影響和酒是一樣的。海鮮配合上述飲品進(jìn)食容易造成高尿酸血癥，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。但是沒有高尿酸血癥且沒有脾胃受損的人群，可以享用啤酒配海鮮。
①減少高嘌呤食物的攝入。飲食以牛奶、雞蛋為主，無論短期還是長(zhǎng)期攝入奶制品特別是脫脂牛奶及低熱量酸奶都會(huì)降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通過減輕單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)從而減輕痛風(fēng)急性發(fā)作。少吃動(dòng)物內(nèi)臟少喝湯。
②多喝水。多喝水可以促進(jìn)尿酸的排出， 正常人建議每天飲水2000ml以上，使尿量保持在 2000ml以上，以利尿酸的排出。
③多吃堿性食物。當(dāng)關(guān)節(jié)液中 pH＞6 時(shí)尿酸鹽多呈游離狀態(tài)，很少形成尿酸鹽結(jié)晶。尿液 pH 值升高，可防止尿酸結(jié)晶形成，并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石或使已形成的結(jié)石溶解。
④適量運(yùn)動(dòng)，減脂減重。肥胖容易導(dǎo)致代謝綜合征?？刂企w重有助于尿酸控制，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。體重控制關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)和飲食控制，通俗講就是「管住嘴，邁開腿」。
①堅(jiān)持喝水。防尿酸升高的首要任務(wù)是多飲水，每日飲水量要保證尿量在1500ml以上，差不多相當(dāng)于兩瓶礦泉水。
②堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。每日應(yīng)進(jìn)行30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)。
③控制肉類攝入量。根據(jù)《中國(guó)居民平衡膳食指南（2022）》的建議，推薦魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120~200g。
④少吃高糖食物。少吃高糖食物，尤其是果葡糖漿食物。《中國(guó)居民膳食指南(2022)》提出的建議是：每天攝入糖不超過50g，最好控制在25g以下。
⑤少熬夜，減輕壓力。過度勞累可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，易致體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管的收縮，從而引起尿酸排泄減少。如果長(zhǎng)時(shí)間緊張工作，過度疲勞，就有可能誘發(fā)痛風(fēng)。
⑥忌煙酒。吸煙或被動(dòng)吸煙會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。酒中并不含嘌呤，也不產(chǎn)生尿酸，其代謝產(chǎn)物是乳酸，但恰恰是這個(gè)乳酸，會(huì)和尿酸在腎臟競(jìng)爭(zhēng)性抑制其排出。
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