感染主要分為上呼吸道感染及下呼吸道感染。上呼吸道感染70％-80％由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。另有20％-30％由細(xì)菌引起。下呼吸道感染是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起，是最常見的感染性疾病。不同的呼吸道病原體可以引起相似的臨床癥狀，但治療方法和預(yù)后不同。
當(dāng)前，呼吸道病原體的檢測(cè)方法包括分離培養(yǎng)、涂片檢測(cè)、免疫學(xué)檢測(cè)、核酸分子診斷、宏基因組檢測(cè)。其中，核酸分子檢測(cè)方法具有靈敏度好和特異性高的優(yōu)點(diǎn)，能夠快速精準(zhǔn)識(shí)別病原體種類。
明確鑒別引起呼吸道感染的病原體，指導(dǎo)臨床合理用藥。為臨床提供精準(zhǔn)的分子診斷依據(jù)，在感染早期即可檢出、靈敏度高、避免漏檢。
甲型流感病毒 甲型流感病毒的宿主范圍很廣，能感染包括人以內(nèi)的多種動(dòng)物（豬、馬、狗、禽類和海豹等），也曾經(jīng)多次引起世界性的人流感大流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、 H3N2 亞型。甲型 H1N1 流感癥狀與感冒類似，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。 乙型流感病毒 流行季節(jié)同甲流，其特點(diǎn)是起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，39℃至40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。顏面潮紅，眼結(jié)膜外充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。 呼吸道合胞病毒
腺病毒
腺病毒為無包膜的二十面體的DNA病毒，腺病毒可通過氣溶膠或物在人與人之間傳播。感染主要以呼吸道感染癥狀為主，包括高熱、咳嗽、咽喉痛，少數(shù)可發(fā)展為重癥肺炎。AdV感染一年四季均可發(fā)生，在我國北方以冬春季節(jié)多見，南方以春夏季節(jié)常見。AdV傳染性較強(qiáng)，常可引起暴發(fā)流行。AdV感染可表現(xiàn)為上下呼吸道感染。AdV是兒童重癥肺炎的重要病原體，導(dǎo)致危重患者出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至導(dǎo)致死亡。
人鼻病毒
人鼻病毒屬小核糖核酸RNA病毒科，腸道病毒屬。在全球范圍內(nèi)流行，一年四季均可發(fā)病。HRV長期以來被認(rèn)為是“普通感冒”的主要病原體，主要引起上呼吸道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有30%～50%的呼吸道感染疾病與HRV感染有關(guān)。兒童是HRV的易感人群，據(jù)報(bào)道，有60%～80%在急診科就診的哮喘發(fā)作患兒伴有HRV感染。在3歲以下被診斷為毛細(xì)支氣管炎的住院兒童病例中，有大約50%的嬰兒感染或合并感染HRV，而幾乎所有嬰兒在出生1年后均會(huì)經(jīng)歷至少1次的HRV感染。
肺炎支原體
肺炎支原體可引起非典型性肺炎和常見的上呼吸道感染。人類是該病原體的唯一宿主。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2~3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，大多數(shù)患者只有頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀；少數(shù)會(huì)持續(xù)高熱不退，劇烈咳嗽，病情發(fā)展快，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭，多器官功能性障礙等危重癥表現(xiàn)。
02 上呼吸道病原體六聯(lián)檢適用人群
03 呼吸道傳染病的防控措施
1 做到“四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。 2 人員集中場(chǎng)所保持室內(nèi)空氣流通。 3 保持手衛(wèi)生，打噴嚏或者咳嗽遮掩口鼻，避免飛沫傳播。 4 多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，凈化體內(nèi)環(huán)境。 5 堅(jiān)持體育鍛煉和耐寒鍛煉，促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能。 6 補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。 7 生活作息規(guī)律，提高自身的免疫力。 8 可進(jìn)行免疫預(yù)防：流行季節(jié)前可進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種，如流感、麻疹、流腦等疫苗預(yù)防相應(yīng)的呼吸道傳染病。
為快速鑒別呼吸道疾病類型，滿足臨床患者診療需要，我院檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室開展上呼吸道病原體六項(xiàng)核酸檢測(cè)，該檢測(cè)項(xiàng)目包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原體。
同時(shí)開展下呼吸道病原菌六項(xiàng)核酸檢測(cè)，該項(xiàng)目可同時(shí)檢測(cè)肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌六種病原菌。
樣本要求
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檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)介 濮陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有職工9人，其中高級(jí)職稱1人，碩士6人，配有高通量測(cè)序儀、熒光定量PCR儀、PCR擴(kuò)增儀、全自動(dòng)核酸提取儀等檢驗(yàn)設(shè)備；已開展乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢測(cè)、EB病毒核酸檢測(cè)、巨細(xì)胞病毒核酸檢測(cè)、風(fēng)疹病毒核酸檢測(cè)、常見呼吸道（肺炎支原體、甲乙流病毒、手足口病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒）核酸檢測(cè)以及藥物基因檢測(cè)等檢測(cè)項(xiàng)目；曾獲得“濮陽市工人先鋒號(hào)”、“河南省工人先鋒號(hào)”等榮譽(yù)稱號(hào)。 咨詢電話：0393-6162212
供稿：張麗媛
