孩子個子比較矮
究竟是先天遺傳還是后天導(dǎo)致？
是營養(yǎng)失衡還是運動不足？
今天我們就一起聊聊“長個兒”的事
01 什么樣的身高算是矮小？ 身高的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
人的身高沒有一個絕對的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小，即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標(biāo)準(zhǔn)差（-2sd)，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。評估自己家孩子的身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較。如果孩子比同齡的孩子平均矮5公分以上或者長期坐班級前兩排、發(fā)現(xiàn)褲子穿了兩三年也不見短等情況，就應(yīng)引起重視，及時帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查。
總有這樣的家長這么問，但是結(jié)果還真不一定，如果仔細(xì)觀察，同一對父母所生的孩子都存在有高有低的情況。因為身高70%是由遺傳決定，但是還有30%受到后天因素影響。
1.母親孕期情況：矮小原因中宮內(nèi)發(fā)育遲緩就是其中之一，和母親孕期有很大關(guān)系；
2.營養(yǎng)狀況：特別是三歲前喂養(yǎng)困難，生長遲緩明顯，可不是簡單的長得慢，很可能與一些特殊的罕見病，比如Sliver-Russer綜合征，Noon綜合征，Prade-willi綜合征等基因缺陷相關(guān)的疾病有關(guān)；
3.疾?。?/span>有些慢性疾病，比如慢性腎病，地中海貧血，哮喘，心臟病都會導(dǎo)致生長遲緩；
4.運動、心理：缺乏運動的孩子比愛運動的孩子生長速度會慢些，睡眠不足的孩子因為影響自身生長激素的分泌也導(dǎo)致生長速度減慢，家庭環(huán)境不和諧，孩子心理不健康也可能達(dá)不到父母的遺傳身高。
03 矮身材兒童的相關(guān)檢查有哪些？
1.病史采集：母親的妊娠情況，父母的青春發(fā)育和家族中矮身材情況等?；純撼錾芳吧L發(fā)育史。孩子的飲食、睡眠、運動情況。
2.體格檢查：身高、體重、外觀、性發(fā)育情況等。
3.實驗室檢查：肝腎功、電解質(zhì)、甲功、血糖、生長激素激發(fā)試驗，IGF-1及必要的性激素及性腺超聲檢查。
4.左手腕X線片判斷骨齡，垂體磁共振排除下丘腦垂體發(fā)育異常及腫瘤。
5.必要時染色體核型分析及基因檢測。
04 孩子個兒矮，家長應(yīng)該怎么做？ 定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育情況是非常重要的！
監(jiān)測孩子身高，正確測量方法：
三點一線：枕部、臀部、雙足跟保持一條直線，雙足跟靠攏，足尖呈45度；
四同原則：保證同一測量尺、同一測量人、同一測量地點、同一測量時間（例如：固定在每天晨起10:00測量，避免早晚測量誤差）。
至少每3個月記錄一次，記錄生長曲線。
05 為什么要定期監(jiān)測孩子骨齡？
骨骼的發(fā)育貫穿整個生長發(fā)育過程，是評估剩余生長潛力的有效依據(jù)，孩子能長多高，不取決于年齡，取決于骨齡。定期監(jiān)測骨齡對孩子的意義重大，測試骨齡能知道孩子的生長潛力。孩子骨齡比實際年齡大，有早發(fā)育、骨骺線提前閉合的風(fēng)險；孩子骨齡比實際年齡小，存在生長緩慢、滯后發(fā)育風(fēng)險，這對于兒童的生長發(fā)育管理有很大的指導(dǎo)意義。
06 孩子長不高可以“等等看”嗎？
很多家長認(rèn)為自己的孩子只是發(fā)育比較晚，總是采取觀望的做法，但這是非常錯誤的，往往會讓孩子錯過最佳治療期，最后導(dǎo)致孩子身高停滯。“晚長”是老百姓的口語，醫(yī)學(xué)上稱之為體制性青春期延遲，一般是指女孩13周歲以后，男孩14周歲以后還無第二性征出現(xiàn)（表現(xiàn)為女孩乳房增大，男孩睪丸增大。或者女孩18周歲無月經(jīng)初潮）。
這種孩子往往在其他正常兒童進(jìn)入青春期發(fā)育年齡生長加速的時候出現(xiàn)相對的生長緩慢，而在其他孩子停止生長或者生長減速時卻出現(xiàn)身高猛長的情況。這種情況并不多見，需要結(jié)合家族史，以及通過專業(yè)醫(yī)生的鑒別檢查后才能確定。
總之，個矮的孩子應(yīng)做到“三早”即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
01.
合理飲食
特別是為了確保高質(zhì)量蛋白質(zhì)和鈣的攝入，父母應(yīng)該為孩子提供高度全面和平衡的飲食，幫助他們擺脫偏食和喜歡吃零食的壞習(xí)慣。不要給吃孩子太多的保健產(chǎn)品、快餐、垃圾零食、碳酸飲料等。
02.
保證充足的睡眠
生長激素主要分泌在睡眠中，因此，兒童和青少年的睡眠對生長有重要影響，深度睡眠時間越長，生長激素分泌就越多。同時睡覺前不要吃太多，太飽會影響睡眠，此外，睡覺時最好關(guān)燈，因為開燈睡覺也會影響生長激素的分泌。
03.
保證科學(xué)的運動
鍛煉可以促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)生長激素的分泌，刺激長骨的生長，有利于生長，與此同時在戶外運動，紫外線可以促進(jìn)維生素D的轉(zhuǎn)化，吸收更多的鈣。
孩子們最好選擇打籃球、跳繩、網(wǎng)球和其他跳躍，強(qiáng)度不能太低也不要過強(qiáng)，如跳繩，建議每天跳一次，刺激身高生長。
本期供稿專家 張永卓 兒科三病區(qū) 副主任醫(yī)師 坐診時間：每周五全天 診室位置：兒童醫(yī)學(xué)中心一樓11號診室 咨詢電話：0393-6162563
