經(jīng)常有甲狀腺患者詢問：“大夫，我已經(jīng)抽血化驗了甲功，又做了甲狀腺B超檢查，為什么還要做甲狀腺顯像呢？對我有什么用呢”？今天我們一起了解什么是甲狀腺顯像~
正常甲狀腺組織可以特異性攝取和濃聚碘離子用以合成和儲存甲狀腺激素。因為锝和碘屬于同族元素，也可以被甲狀腺組織攝取和濃聚，因此將放射性锝或碘引入人體后，便可以被甲狀腺組織所攝取，在體外通過SPECT掃描儀探測放射性物質(zhì)衰變所發(fā)出的γ射線，便可以得到甲狀腺的影像，從而了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置及功能狀態(tài)。
依據(jù)甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及其顯像劑分布狀況，用以診斷和鑒別甲狀腺疾病。
正常甲狀腺顯像劑分布均勻，兩葉中央?yún)^(qū)域顯像劑分布較上下兩極高，邊緣輪廓整齊。
異位甲狀腺診斷：異位甲狀腺是先天性甲減常見病因之一，常生長于舌根部、頜下、胸骨后等部位，臨床上易誤診為舌根部或頜下腫物，而甲狀腺靜態(tài)顯像是診斷異位甲狀腺最可靠的影像學手段，是鑒別頜下腫物和異位甲狀腺的最佳方法。
根據(jù)甲狀腺結節(jié)攝取顯像劑的情況，可將結節(jié)分為四種類型：熱結節(jié)(放射性分別高于周圍正常甲狀腺組織)、溫結節(jié)、涼結節(jié)、冷結節(jié)。
尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶：分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶有不同程度濃聚131I能力，故可用131I全身顯像尋找轉(zhuǎn)移灶。
甲狀腺術后殘余組織及其功能的評價。 甲亢131I治療前估算甲狀腺重量：甲亢患者顯像多表現(xiàn)外形增大，腺體內(nèi)顯像劑分布彌漫性異常增濃，周圍組織本底較低。
判斷頸部腫塊與甲狀腺的關系：甲狀腺輪廓完整，腫塊在甲狀腺影像之外且不攝取顯像劑，則認為與甲狀腺無關，反之，則提示腫塊與甲狀腺密切相關。
甲狀腺炎的輔助診斷：亞甲炎是典型的 “分離”現(xiàn)象，甲狀腺激素水平升高，而甲狀腺雙側葉彌漫性減低甚至不顯影。
使用131I顯像：妊娠期和哺乳期婦女禁用。
131I顯像：檢查前停用含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物，檢查當日空腹。
檢查前請先去除身上金屬物品，如手機、鑰匙、硬幣、項鏈等。
檢查后患者多飲水、勤排尿，以促進顯像劑的排出。
含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及建議停用時間。（如下表）
影響因素 | 檢查或治療前建議停用時間 |
甲巰咪唑 | ＞3天 |
丙硫氧嘧啶 | ＞2周 |
含碘復合維生素 | 7～10天 |
(動物甲狀腺組織提取或人工合成)甲狀腺激素 | 10～14 天(T3制劑)， 3～4周(T4制劑) |
海帶、瓊脂、卡拉膠、盧戈液、含碘中草藥 | 2～3周 |
外科皮膚消毒用碘(聚維酮碘) | 2～3周 |
靜脈用含碘增強造影劑 | 6～8周(水溶性)， |
胺碘酮 | 3～6個月 |
核素顯像
| 99mTc標記＞1周 131I及131I標記藥物顯像＞2周 |
總結
甲狀腺顯像是甲狀腺疾病檢查的必要檢測方式，有別于超聲、CT等影像學的解剖圖像，它的優(yōu)勢在于對甲狀腺本身功能狀態(tài)的判定，不僅能提供甲狀腺大小、位置、形態(tài)和結構方面的顯像，還能提供甲狀腺功能及代謝情況的信息，為臨床診療提供有利依據(jù)。
本期供稿專家 王建芳 核醫(yī)學科 副主任醫(yī)師 坐診時間：每周五全天 診室位置：門診二樓南側東走廊10號診室 咨詢電話：0393-6162146
