慢性咳嗽
久咳不止，防治有妙招
在我國(guó)，每年10月至次年3月是流感等呼吸道傳染病高發(fā)季。除了流感之外，支原體肺炎、新冠及降溫帶來的普通感冒都可能導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。因此，我們應(yīng)做好對(duì)“咳嗽”的正確認(rèn)識(shí)，正確判斷咳嗽病因，避免被誤診和漏診，做好居家防護(hù)，快速改善咳嗽癥狀。
1.咳嗽的分類
其中慢性咳嗽患病率較高，超過10%，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。以慢性咳嗽為主要癥狀而來就診者占呼吸科門診總量約20％；平均每個(gè)慢性咳嗽的病人看過7.4個(gè)醫(yī)師，平均每個(gè)病人做過8.5次檢查。
2.什么是慢性咳嗽？有哪些危害？
慢性咳嗽是指以咳嗽為主要癥狀，持續(xù)時(shí)間大于等于8周，且X線胸片檢查無明顯異常，排除其它疾病后的診斷。
慢性咳嗽由于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)影響我們的生活質(zhì)量、甚至工作與交際，導(dǎo)致焦慮等情況；同時(shí)也可能帶來一些并發(fā)癥，如尿失禁、肋骨骨折、暈厥、動(dòng)脈低血壓、脾臟破裂等等。因此，咳嗽超過8周，建議及時(shí)醫(yī)院就診，查明原因后對(duì)癥治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
3.慢性咳嗽的病因
咳嗽變異性哮喘（CVA）
上氣道咳嗽綜合癥（UACS）
嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）
胃食管反流性咳嗽（GERC）
變應(yīng)性咳嗽（AC）
溫馨提示
慢性咳嗽近三分之一為咳嗽變異性哮喘，要早診治早治療，長(zhǎng)期規(guī)范治療可防止咳嗽變異性哮喘向典型哮喘發(fā)展，治療原則與典型哮喘相似，推薦使用ICS/LABA。
4.常見咳嗽原因的臨床表現(xiàn)
咳嗽變異性哮喘
慢性咳嗽，常為夜間干咳；
通常伴有特應(yīng)性和季節(jié)性變化；
與典型哮喘相比，生理異常（氣道阻塞和氣道反應(yīng)性）的表現(xiàn)形式較為溫和，但很多患者和重度頑固性哮喘患者一樣出現(xiàn)治療抵抗性；
經(jīng)常可見痰嗜酸粒細(xì)胞和FeNO增多。
上氣道咳嗽綜合癥
除咳嗽、咳痰外，可有感冒樣表現(xiàn)：鼻塞、鼻腔分泌物增多，頻繁清嗓、咽后壁粘液附著、鼻后滴流感。
過敏變應(yīng)性鼻炎：鼻癢、打噴嚏、水樣涕等。
鼻-鼻竇炎：鼻塞、膿涕、面部疼痛/腫脹感、嗅覺異常等。
變應(yīng)性咽炎：咽癢、陣發(fā)性刺激性咳嗽
非變應(yīng)性咽炎：咽痛、咽部異物或燒灼感。
喉部炎癥、新生物：聲嘶。
嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎
慢性刺激性咳嗽是唯一癥狀，病程從8周以上至10余年不等；
大多為干咳，有時(shí)有少許白色黏液痰，但不伴有喘息；
體檢兩肺無哮鳴音；
肺功能、峰流速變異率和氣道反應(yīng)性都正常；
誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞比例≥2.5%，通常在10-15%之間；
是慢性咳嗽的常見病因，大約占慢性咳嗽的13%-22%。
胃食管反流性咳嗽
多為干咳；
咳嗽白天出現(xiàn)，入睡后消失；
進(jìn)食時(shí)或餐后加重（進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)或加重咳嗽）；
平臥、彎腰、大笑或下蹲可誘發(fā)；
可伴反酸、燒心、胸痛和聲音嘶啞。
變應(yīng)性咳嗽
刺激性干咳，多為陣發(fā)性，咳嗽在白天或夜間，油煙、灰塵、冷空氣等易誘發(fā)咳嗽，常伴有咽喉發(fā)癢；
通氣功能正常；
誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查：嗜酸細(xì)胞比例不高。
溫馨提示
除了以上病因以外，一些呼吸系統(tǒng)疾病可能也會(huì)有長(zhǎng)期性咳嗽的癥狀。出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行正確診斷，避免貽誤病情。
5.如何預(yù)防咳嗽？
加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力
要多注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉，合理安排作息時(shí)間，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)對(duì)外界的防御能力。
適量喝水
多喝水補(bǔ)充體內(nèi)所需水分，對(duì)咽部有沖洗作用，還能提高機(jī)體新陳代謝，排除體內(nèi)多余的“垃圾”。
戒煙戒酒
尤其是有慢性咳嗽的人群，需要遠(yuǎn)離煙草、酒精等刺激物。
定時(shí)開窗換氣
保持室內(nèi)空氣新鮮和保證適當(dāng)?shù)臐穸取?/span>
少吃刺激性食物
對(duì)于夜間咳嗽的人群，晚上入睡前不要吃刺激性食物。
勤洗手，出門戴口罩
本期供稿專家
劉苗苗
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周三全天
診室位置：門診三樓南側(cè)西走廊8號(hào)診室
咨詢電話：0393-6163181
編輯：宣傳科
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