部分孕媽媽們會(huì)有這樣的疑問
B族鏈球菌到底是什么？
在孕晚期都要常規(guī)進(jìn)行B族鏈球菌篩查嗎？
這個(gè)篩查有什么意義？
如果結(jié)果陽性
會(huì)給自己和寶寶帶來什么樣的影響？
今天就帶孕媽們
一起了解B族鏈球菌（GBS）核酸檢測(cè)
什么是B族鏈球菌？
B族鏈球菌(Group B Streptococcus，GBS)，為兼性厭氧的革蘭氏陽性鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，屬于條件致病菌。按照血清型可分為Ia、Ib、Ic、II、III、IV、V、VI、VII、VIII和IX型。
GBS定植后可以短暫帶菌 、間歇帶菌或慢性帶菌 ， 故同一孕婦妊娠期不同階段GBS的檢測(cè)結(jié)果可能不同；GBS 在一定條件下可以從黏膜生物群落的無癥狀共生菌轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏〖?xì)菌。在20世紀(jì)70年代，GBS已被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌之一，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占有不可忽視的地位，同時(shí)它也是嬰幼兒敗血癥和腦膜炎最常見的原因。
B族鏈球菌感染危害
孕婦感染GBS表現(xiàn)為菌血癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜感染、子宮內(nèi)膜感染以及創(chuàng)傷感染。根據(jù)研究，大約10%~30%的孕婦有GBS陰道寄居，其中40%~70%在分娩過程中會(huì)傳遞給新生兒，引發(fā)新生兒早發(fā)型GBS感染和晚發(fā)型GBS感染。
早發(fā)型GBS感染：出生后0~6天發(fā)生，占新生兒GBS感染疾病的60％~70％；典型的病例一般是出生后6～12h內(nèi)發(fā)生，也可以出生后24h后發(fā)生肺炎與敗血癥，表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)、紫紺、低血壓及嗜睡等癥狀。
晚發(fā)型GBS感染：出生后7~90天發(fā)生，首位高危因素是早產(chǎn)；發(fā)病癥狀隱匿，常見表現(xiàn)為腦膜炎，約50％遺留神經(jīng)系統(tǒng)缺陷后遺癥。
什么時(shí)候進(jìn)行GBS篩查？
2021中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)《預(yù)防圍產(chǎn)期B族鏈球菌病（中國(guó)）專家共識(shí)》推薦所有孕35-37周的孕婦均建議進(jìn)行GBS篩查，孕期患GBS菌尿者或既往有新生兒GBS病史者可直接按GBS陽性處理。GBS篩查有效期為5周，若GBS陰性者超過5周未分娩，建議重復(fù)篩查。
GBS的實(shí)驗(yàn)室篩查
分子生物學(xué)檢測(cè)法主要為實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)，具有簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)、高通量、高準(zhǔn)確性的特點(diǎn)。與常規(guī)微生物培養(yǎng)法相比，陽性率高于后者，但不能完全替代培養(yǎng)法，還可能檢測(cè)到死菌，GBS培養(yǎng)仍然是目前臨床確診GBS感染的金標(biāo)準(zhǔn)。GBS檢測(cè)核酸擴(kuò)增試驗(yàn)方法可用于產(chǎn)時(shí)管理，作為分娩時(shí)或?qū)υ袐D在產(chǎn)前GBS篩查結(jié)果未知時(shí)的快速篩查。
不同GBS檢測(cè)方法比較
目前主要預(yù)防措施是抗生素使用，在分娩前4小時(shí)用藥能獲得較好效果，常用的是β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素和氨芐西林，但需注意過敏反應(yīng)，克林霉素等可以作為替代，但需要注意其耐藥性。而疫苗的研發(fā)將會(huì)是另一個(gè)預(yù)防新生兒GBS-EOD的途徑。
GBS實(shí)驗(yàn)室檢查注意事項(xiàng)
標(biāo)本采集是B族鏈球菌檢查是前提，規(guī)范化采集標(biāo)本才能減少漏檢率，有的放矢地進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，減少GBS的危害。
對(duì)于35-37W孕婦可采用陰道直腸拭子進(jìn)行GBS篩查，亦可同時(shí)采集陰道拭子、直腸拭子。
GBS-EOD預(yù)防
近些年我國(guó)開始認(rèn)識(shí)到GBS所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志也在2021年8月刊登了中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)于《預(yù)防圍產(chǎn)期B族鏈球菌病（中國(guó)）專家共識(shí)》，來規(guī)范篩查時(shí)機(jī)和檢測(cè)方法，以及產(chǎn)時(shí)預(yù)防抗生素使用方案，未來還需要進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為臨床診療決策提供更有力的證據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科是市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、市生化免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省產(chǎn)診中心；現(xiàn)有職工60人，其中高級(jí)職稱19人，醫(yī)學(xué)碩士10人，是集常規(guī)檢測(cè)、生化檢測(cè)、免疫檢測(cè)、微生物檢測(cè)、PCR檢測(cè)和產(chǎn)前篩查于一體的大型多功能實(shí)驗(yàn)室；配有德國(guó)西門子aptioautomation全自動(dòng)生化免疫流水線，羅氏Rochecobase801分析儀，邁瑞CL-6000i分析儀，希森美康XN9000的血液分析流水線等大型檢查檢驗(yàn)設(shè)備；常規(guī)開展唐氏篩查、NIPT（無創(chuàng)產(chǎn)篩）、CNV-seq(低深度全基因組測(cè)序）、STR（快速染色體非整體檢測(cè)）、HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢測(cè)、耳聾基因檢測(cè)、葉酸代謝基因檢測(cè)、脊髓性肌萎縮癥（SMA）基因診斷、染色體核型分析、衣原體核酸等。
咨詢電話：0393-6162566；0393-6162054
供稿：劉堯
編輯：宣傳科
END
