“腰椎穿刺取出來的腦脊液是腦髓嗎？”

“腰椎穿刺后會不會變笨？傷身體嗎？”

“腰椎穿刺疼嗎？”

“我害怕扎針，可以用其它檢查代替嗎？”

  上次我們了解了“骨髓穿刺”的那些事兒。

  健康科普丨關(guān)于骨髓穿刺那些事兒（點擊鏈接，即可查閱）

  “腰椎穿刺術(shù)”簡稱“腰穿”，是指用腰椎穿刺針通過腰椎間隙處的皮膚穿刺，最后刺入蛛網(wǎng)膜下腔進行抽取部分腦脊液化驗或者注射藥物的一種常見的臨床診療技術(shù)。腰穿抽的是腦脊液，不是骨髓，也不是網(wǎng)友們腦補出來的“腦髓”。簡單來講，跟抽血一樣，腰椎穿刺術(shù)也是一種常規(guī)安全的穿刺，只是穿刺的部位以及留取的標本不一樣。

  腰穿對于診斷細菌性、真菌性、病毒性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染必不可少且無可取代，還有助于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤、脫髓鞘疾病等。另外，腰穿也是一種治療性操作，當確診蛛網(wǎng)膜下腔出血及某些顱內(nèi)炎癥、腫瘤時，放出有刺激性的腦脊液可緩解頭痛癥狀，也可通過鞘內(nèi)注射抗炎及化療藥物等達到治療疾病的目的。

  腰穿是一項基本的診斷操作技術(shù)，距今已有100多年的歷史，臨床廣泛應(yīng)用，非常安全，幾乎沒有任何后遺癥。腰穿不是抽脊髓，也不會使人變傻變癱，腰穿留取的是腦脊液，也就是從腦部流至脊髓周圍的液體，不是脊髓本身，留取做檢查的腦脊液量幾毫升，而且腦脊液本身也在不停的產(chǎn)生（每天自身產(chǎn)生的量約為一瓶500ml礦泉水），所以一般情況下是沒有影響的。

  作為一種有創(chuàng)檢查，腰穿也會存在一定風(fēng)險，如腦疝、出血、感染，但這些發(fā)生的概率很低，常見的不適有穿刺部位疼痛和腦脊液漏造成的低顱壓頭痛。穿刺部位疼痛一般輕微，就像平常肌肉注射一樣，而且操作進針前會進行充分的局部麻醉。腰穿通常在病房床旁進行操作，操作過程中患者始終清醒，可以正常交流，所以基本上所有患者都可以耐受。低顱壓頭痛表現(xiàn)為腰穿后站立位或坐位時頭痛明顯，躺下好轉(zhuǎn)，這種情況可以通過多飲水、多補液予以糾正，一般最多數(shù)天就能完全緩解，不用過多擔(dān)心。此外，腰穿前醫(yī)生會對病情進行嚴格評估，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)后也會仔細交代注意事項。

  隨著檢查手段的進步，確實有很多先進的檢查手段可用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，如磁共振、CT可用于了解頭部血管是否存在堵塞以及狹窄，明確腦血管病的病灶部位和大小，腦電圖可觀察大腦異常電活動，但這些檢查均不能代替腦脊液檢查。所以，腰穿對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療仍具有不可替代的重要作用。

  腰穿前醫(yī)生會告知穿刺目的，交代可能存在的風(fēng)險并簽署穿刺同意書?；颊叽┐糖芭趴沾笮”?，之后一般采取左側(cè)臥位，背部與床面垂直，腰部后凸，雙手抱住膝蓋，頭膝盡可能屈曲使身體呈弓狀，這樣可以最大程度暴露椎間隙便于醫(yī)生正確選擇進針位置，有助于穿刺成功。通常成人腰穿的進針部位為第3-4腰椎間隙，在此平面以下穿刺不會損傷脊髓。醫(yī)生給予消毒、鋪巾、局部麻醉，在無菌操作下緩慢插入穿刺針，有腦脊液流出時即可進行測顱內(nèi)壓、留取標本、注射藥物等操作。

  操作完成后，拔針、消毒、覆蓋無菌紗布。操作過程中患者不要亂動，盡量避免咳嗽、打噴嚏等，保持放松良好的心態(tài)積極配合，一般10-20分鐘就可以完成。

為了防止腰穿后低顱壓頭痛，腰穿后患者需要去掉枕頭，平臥4-6個小時，四肢及身體是可以輕微活動的，同時穿刺部位局部要保持清潔干燥，穿刺處的紗布或敷貼可于1-2天后去除。