老年便秘莫輕視
引起疾病非小事
健康科普
便秘對于老年人來說很普遍
但也是健康隱患
不僅嚴重影響老年人生活質(zhì)量
還會增加其它疾病的風險
今天就和大家一起聊聊
老年人該如何科學防治便秘
什么是老年慢性便秘？
便秘是一種老年常見疾病，通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難，排便次數(shù)減少指每周排便＜3次。排便困難包括排便費力、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。根據(jù)病程或起病方式的不同，可分為急性和慢性便秘。一般認為病程6個月及以上為慢性便秘。
據(jù)研究統(tǒng)計，我國60歲以上老年人便秘發(fā)生率高達13%-37.3%。
便秘的原因
便秘的原因有很多，按照有無器質(zhì)性改變可以分為功能性和器質(zhì)性兩大類。
器質(zhì)性便秘是由于腸內(nèi)和腸外疾病造成的，包括腸道腫瘤，息肉炎癥等等。因此，不要以為便秘只是大腸干，也可能是腸道內(nèi)外腫瘤導致的，不能掉以輕心。
功能性便秘可分為慢傳輸性便秘、出口梗阻性便秘和混合型便秘三種類型。
便秘的類型
01
慢傳輸型便秘
是最常見的類型，系指由于結(jié)腸動力障礙，使內(nèi)容物滯留于結(jié)腸或結(jié)腸通過緩慢的便秘，結(jié)腸測壓顯示結(jié)腸動力降低，導致結(jié)腸內(nèi)容推進速度慢。
02
出口梗阻型便秘
具有正常的結(jié)腸傳輸功能，由于肛、直腸的功能異常（非器質(zhì)性病變）如排便反射缺如，盆底肌痙攣綜合征或排便時肛門括約肌不協(xié)調(diào)所致。
03
混合型便秘
具有結(jié)腸慢傳輸特點，也存在肛、直腸功能異常，或二者均不典型。
功能型便秘是常見病，治療方法很多，重度的需要手術(shù)治療，全結(jié)腸切除回腸-直腸吻合術(shù)，甚至腸造瘺。
怎樣鑒別是哪種類型的便秘呢？
1
結(jié)腸慢傳輸試驗：是通過口服標志物然后拍攝X光片24小時、48小時、72小時觀察和計算標志物在結(jié)腸中運行、分布的情況來觀察結(jié)腸傳輸蠕動的一項檢查。
2
肛門直腸測壓：分別檢測肛門內(nèi)括約肌、肛門外括約肌的收縮壓和用力排便時的松弛壓、直腸內(nèi)注氣后有無肛門直腸抑制反射出現(xiàn)，還可以測定直腸的感知功能和直腸壁的順應(yīng)性等。
3
球囊逼出試驗：在直腸內(nèi)放置氣囊，充氣或充水50ml并令受試者將其盡快排出。是對直腸排便功能的一項輔助檢查，對判斷盆底肌、外括約肌反常收縮及直腸感覺功能下降有重要意義。
4
排糞造影：向直腸注入造影劑，觀察靜坐、提肛、力排、排空后直腸肛管形態(tài)及粘膜像變化，借以了解排糞過程中直腸等排便出口處有無功能及器質(zhì)性病變。
5
盆地肌電圖檢查：是評價恥骨直腸肌、肛門內(nèi)、外括約肌功能狀態(tài)，自主收縮及神經(jīng)支配情況的有效手段，可以精確地反映盆底肌，尤其是運動中的功能活動狀態(tài)。
6
電子結(jié)腸鏡檢查：對結(jié)直腸癌的檢查有很高的敏感性，可以及時發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸的基本病變，同時可以取活檢。
便秘的危害
■ 便秘可能讓人產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等心理障礙。
■ 便秘會讓人腹脹、惡心、厭食。便秘會讓人口臭、口干、口舌生瘡。便秘可能會誘發(fā)肛裂、痔瘡。便秘增加心血管發(fā)病風險，導致惡性心律失常及腦血管疾病的發(fā)生。
■ 便秘可能會誘發(fā)結(jié)腸癌、肝病、乳腺疾病。
■ 便秘會影響皮膚的健康，加快皮膚衰老、容易起痘痘。便秘會影響皮膚的健康，加快皮膚衰老、容易起痘痘。
■ 便秘會增加患腸梗阻的風險，由于糞便積累過多，又干又硬，如石頭一樣，進而導致腸梗阻。
瀉藥的種類及長期濫用的危害
瀉藥的種類有很多，大致可分為5類：
容積性瀉劑
此類藥物主要是通過增加糞便的含水量和糞便容積而起通便作用。
滲透性瀉劑
此類藥物包括不被吸收的糖類和鹽類瀉劑、聚乙二醇。不被吸收的糖類瀉劑可以增加腸腔內(nèi)糞便的容積，引起腸腔蠕動，用于輕中度便秘。臨床上普遍應(yīng)用的是乳果糖，對輕中度便秘有很好的改善效果。鹽類制劑主要指硫酸鎂，其在腸道內(nèi)完全吸收，使水分滲入腸腔，但應(yīng)注意不要過量使用，否則可能會引起電解質(zhì)紊亂，而老年人和腎功能減退的患者也需慎用。聚乙二醇口服后不被腸道吸收代謝，故能有效治療便秘，又因為其在臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)較少，因此被廣泛應(yīng)用。
刺激性瀉劑
此類藥物也是應(yīng)用較多的一類藥物，包括酚酞、蒽醌類藥物、蓖麻油等。這類藥物主要是刺激腸蠕動，增加腸動力，減少水分的吸收，但是容易產(chǎn)生藥物依賴，用藥劑量越大，且產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂的風險越大。長期使用還會引起結(jié)腸黑便病變，增高大腸癌發(fā)生的風險，因此這類藥物不宜長期大劑量使用。
促動力藥
促動力藥物主要作用于腸神經(jīng)末梢，增加運動性神經(jīng)遞質(zhì)，拮抗性運動性的神經(jīng)遞質(zhì)作用，或直接作用于平滑肌，增加腸道動力，對于慢傳輸型便秘效果較好。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥
中醫(yī)藥可有效緩解慢性便秘，但是因為中藥治療循證醫(yī)學證據(jù)不足，所以目前在應(yīng)用時應(yīng)辨證施治。
長期濫用瀉藥會造成以下影響：
①損傷腸壁神經(jīng)叢細胞，進一步加重便秘，長期使用可引起大腸黑病變，甚至誘發(fā)腸道腫瘤;
②刺激腸黏膜，造成胃腸功能紊亂，使病人出現(xiàn)腹痛、痔瘡、脫肛等癥狀;
③引起腸道平滑肌萎縮而影響腸道自行蠕動，長期使用易產(chǎn)生耐藥性，形成對瀉藥的依賴;
④導致腸道分泌紊亂，甚至腹瀉，水與電解質(zhì)從腸道丟失，造成脫水、電解質(zhì)失衡、骨骼軟化、維生素與礦物質(zhì)量缺乏;
⑤引起腸道菌群的失調(diào)，影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導致營養(yǎng)不良、貧血等癥狀。
老年便秘患者生活中應(yīng)該怎么做呢？
01
飲食調(diào)整
老年人應(yīng)該保持均衡飲食，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等。同時，減少高熱量、高脂肪、高糖分的食物攝入，以降低便秘風險。
02
增加運動
老年人應(yīng)該增加運動量，特別是舒展性和力量性的運動，如散步、太極拳、瑜伽等，這有助于促進腸道蠕動，緩解便秘癥狀。
03
規(guī)律排便
老年人應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣，每天在同一時間排便，形成條件反射，有助于保持腸道健康。同時，避免長時間蹲廁所，以免加重便秘癥狀。
04
水分補充
老年人應(yīng)該注意及時補充足夠的水分，特別是對于有高血壓、心臟病的老年人。充足的水分有助于軟化糞便，預(yù)防便秘。
05
避免濫用藥物
老年人應(yīng)該避免濫用藥物，特別是一些止痛藥和感冒藥中含有的副作用較大的成分，以免引起不適。如有需要，請在醫(yī)生的指導下用藥。
06
健康生活方式
老年人應(yīng)該注意保持健康的生活方式，規(guī)律作息，避免熬夜、吸煙、飲酒等不良習慣。同時，保持良好的心態(tài)和情緒，避免過度焦慮和壓力。
肛腸外科簡介
濮陽市人民醫(yī)院肛腸外科擁有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，全部為醫(yī)學碩士；開放床位34張，常規(guī)開展結(jié)直腸腫瘤的綜合治療、結(jié)腸息肉腺瘤的內(nèi)鏡治療、各期痔的微創(chuàng)治療、肛裂、肛周膿腫、肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)治療、骶前囊腫、藏毛竇等疾病的手術(shù)治療，開展結(jié)腸傳輸試驗、排便造影、手術(shù)等便秘的綜合治療；擁有多功能肛腸綜合治療檢查儀、紅光治療儀、肛腸熏洗儀、結(jié)腸水療儀等儀器設(shè)備，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
病區(qū)位置：門診四樓肛腸外科病區(qū)
咨詢電話：0393-6162089
供稿：魏素芳
編輯：宣傳科
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