警惕膀胱癌

  膀胱癌發(fā)病率在我國(guó)泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤中占第一位。導(dǎo)致膀胱癌的因素很多，吸煙是導(dǎo)致膀胱癌的重要因素之一。膀胱的尿路上皮是移行細(xì)胞上皮。膀胱癌的生長(zhǎng)方式：一種是向膀胱腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈乳頭狀瘤或乳頭狀癌；另一種是在上皮內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成原位癌、內(nèi)翻性乳頭狀瘤。

  血尿是膀胱癌最常見的癥狀，80%-90%的患者以間歇性、無(wú)痛性、全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。

“除了血尿，這些信號(hào)，一定也要注意！”

排尿困難：

膀胱癌會(huì)導(dǎo)致排尿困難。這是因?yàn)閻盒阅[瘤體積增大后會(huì)壓迫到膀胱頸口，導(dǎo)致尿潴留致使患者的排尿受到影響。

腹部疼痛：

隨著腫瘤體積的不斷增大，腫瘤會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)組織造成壓迫；另外，腫瘤的壞死，潰瘍也會(huì)導(dǎo)致膀胱壁受到浸潤(rùn)，從而導(dǎo)致明顯的疼痛。一開始隱隱作痛，隨著癥狀加重，疼痛就會(huì)明顯增加，無(wú)法忍受。

尿頻尿急：

膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)疾病，因此會(huì)導(dǎo)致小便出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)，如尿頻尿急等。

● 長(zhǎng)期吸煙者：研究證明，吸煙與膀胱癌的發(fā)病密切相關(guān)。約50%的膀胱癌患者有吸煙史，吸煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2~3 倍；

● 油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者：約20%的膀胱癌患者發(fā)病與職業(yè)接觸有關(guān)；

● 膀胱癌家族史者；

● 接受過(guò)盆腔部位放射治療者；

● 曾使用過(guò)環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者；

● 飲水中砷含量高者：如新疆、內(nèi)蒙、西藏、山西、吉林及云貴地區(qū)的地下水；

● 飲水少，有經(jīng)常染發(fā)和憋尿的習(xí)慣者；

● 反復(fù)急慢性膀胱感染史；

● 長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管者。

  經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）是膀胱腫瘤腫瘤的首選方法。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)情況可行膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)。因絕大多數(shù)的膀胱腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)保留膀胱的病人，術(shù)后應(yīng)給予膀胱灌注化療，以消滅殘余的腫瘤細(xì)胞和降低術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。

（一）術(shù)前指導(dǎo)

  1.做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，告知檢查的注意事項(xiàng)、目的。

  2.晚12點(diǎn)后禁食水，入院第二日晨抽血化驗(yàn)，留晨起第一次尿的中斷標(biāo)本。

  3.密切觀察血尿情況,多喝水、勤排尿。

  4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，囑患者食用高蛋白，高能量，易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

  5.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，做皮試、備皮，術(shù)前一日晚灌腸，為病人講解手術(shù)的方法及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。

（二）術(shù)后指導(dǎo)

  1.體位與活動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)麻醉方式不同術(shù)后6小時(shí)給予去枕平臥位，可有效地預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛、惡心等不適，術(shù)后6小時(shí)后根據(jù)手術(shù)方式采取相應(yīng)措施。

  2.術(shù)后禁食，腸功能恢復(fù)后開始進(jìn)流食，半流食，逐漸過(guò)渡到普食。

  3.妥善固定各引流管,保持管道通暢,勿打折、牽拉，防止脫出,注意引流液顏色。并標(biāo)明各管道的名稱以明確區(qū)分。

  4.膀胱沖洗指導(dǎo)TURB術(shù)后沖洗的目的是將滲血及時(shí)沖洗干凈，防止積存大量血塊。保持沖洗及引流管通暢。若引流不暢時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。告知不能再隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，過(guò)快可誘發(fā)膀胱自主性收縮，引起下部疼痛和不適，過(guò)慢則達(dá)不到?jīng)_洗作用。

  5.TURBT術(shù)后停膀胱沖洗后囑病人每日飲水2500ml以上，并保持排尿通暢。術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽，咳痰，必要時(shí)行霧化吸入，減少肺部并發(fā)癥。

（三）出院指導(dǎo)

  1.出院后應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，并注意服藥后有無(wú)不良反應(yīng)。

  2.每隔三個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。

  3.定期行膀胱灌注化療，以消滅殘余的腫瘤細(xì)胞和降低術(shù)后復(fù)發(fā)。

  4.注意多飲水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和結(jié)石的形成，觀察有無(wú)血尿，排尿是否通暢。

  5.囑病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，參加適宜的鍛煉，保持心情愉快。

● 保持良好的生活習(xí)慣，不嗜酒、不吸煙，避免吸入二手煙；

● 減少或避免長(zhǎng)期接觸有污染的工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，如芳香胺、多環(huán)芳烴、氯化碳、氫化合物等；

● 多飲水，勤排尿，避免憋尿；

● 限制大量脂肪、膽固醇、紅肉和抗氧化劑的攝入；

● 預(yù)防和控制尿路感染；

● 堅(jiān)持體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)，持之以恒；

● 合理膳食，多吃水果，多吃蔬菜，多吃富含維生素C的食物；

● 告別加工的食品，比如腌制的食品，都含有一些致癌物質(zhì)，比如有一些容易導(dǎo)致癌癥的防腐劑；

● 定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱癌早期癥狀。

  總之，膀胱癌是一種危險(xiǎn)的疾病，需要我們引起足夠的重視。日常生活中患者應(yīng)保持積極心態(tài)，我們應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，減少接觸患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。