健康科普

  血清脂蛋白主要包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白(a)，脂蛋白(a) 的密度介于高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之間，電泳時(shí)位于β脂蛋白和前β脂蛋白之間，與低密度脂蛋白相似，不能由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)，也不能轉(zhuǎn)化為其他脂蛋白，主要在肝臟合成，它是一種特殊獨(dú)立的血漿脂蛋白，在1963年由挪威遺傳學(xué)家Berg發(fā)現(xiàn)。

  我國(guó)人群脂蛋白a的分布特點(diǎn)主要呈偏態(tài)分布。80%的正常人<200mg/L,通常以300mg/L為切點(diǎn)，高于這個(gè)水平的患者患冠心病的危險(xiǎn)性明顯增加。而血漿中Lp（a）的水平主要由位于染色體6q26-q27上的LPA基因決定，這是所有人群中Lp（a）濃度的主要基因位點(diǎn)，幾乎不受飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等其他因素影響。

  目前脂蛋白(a)未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量方法，測(cè)量方法包括超速離心法、凝膠電泳法和免疫法，臨床實(shí)驗(yàn)室常用方法主要為雙抗體夾心酶聯(lián)免疫分析法和免疫比濁法。我院采用免疫比濁法。

樣品中脂蛋白（a）與其相應(yīng)抗體[羊抗人脂蛋白（a）抗體]在液相中相遇，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，使膠乳顆粒形成凝集，產(chǎn)生一定濁度。濁度高低反映樣品中Lp（a）的含量，通過(guò)與同樣處理的校準(zhǔn)品比較，即可計(jì)算出樣品中脂蛋白（a）含量。

①新鮮血清，需空腹采血，并及時(shí)離心分離樣品。

②樣本在2℃-8℃可穩(wěn)定7天，-20℃可穩(wěn)定3個(gè)月。

③輕度的黃疸、脂血、溶血對(duì)檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著影響。

  脂蛋白a(Lp(a))是一種特殊的脂蛋白，由于其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使用不同的檢測(cè)試劑和方法可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比較性。不同試劑的脂蛋白a檢測(cè)結(jié)果存在差異的主要原因可能包括以下幾點(diǎn)：

  1.檢測(cè)方法的差異：不同的檢測(cè)方法(如免疫測(cè)定法、色譜法、質(zhì)譜法等)在原理、靈敏度、特異性和測(cè)量范圍等方面存在差異，這可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不一致。

  2.試劑的差異：不同品牌的試劑由于所使用的抗體、標(biāo)記物、校準(zhǔn)品等不同，其檢測(cè)范圍、線性、靈敏度、特異性等方面也可能存在差異，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。

  脂蛋白a升高易導(dǎo)致血管粥樣硬化，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，影響心腦血管的供血。這種情況下，容易誘發(fā)心肌梗塞、心肌缺血、冠狀動(dòng)脈供血不足、冠心病，以及腦血管狹窄、頸動(dòng)脈硬化頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄等病癥。此外，脂蛋白a還可能增加腦血栓、腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，從而引起中風(fēng)。

  脂蛋白a水平升高的原因可能包括遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病、慢性肝炎等。對(duì)于已經(jīng)患有心腦血管疾病的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和生活方式干預(yù)，以控制脂蛋白a的水平，降低心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

  因此，保持脂蛋白a水平在正常范圍內(nèi)對(duì)于維護(hù)身體健康非常重要。平時(shí)可以通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等措施來(lái)降低脂蛋白a的水平。同時(shí)，定期進(jìn)行血脂檢查也非常重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理脂蛋白a水平異常的情況。