近日，我院胸外科一病區(qū)成功為一名手汗癥患者實(shí)施“微創(chuàng)胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)”，此手術(shù)住院周期短，恢復(fù)時間快。
患者翟某，男，27歲，雙手、雙足出汗癥狀反復(fù)發(fā)作并逐年加重，情緒緊張或活動后顯著，出汗時手掌濕潤呈明顯滴珠狀。為尋手術(shù)治療來我院胸外科一病區(qū)就診，入院后完善相關(guān)檢查以及經(jīng)術(shù)前評估，采用“微創(chuàng)胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)”成功解決了困擾患者多年的社交尷尬。
手術(shù)采用全身麻醉，手術(shù)切口在腋窩下面的隱蔽位置，長約5-10mm，通過小切口伸入胸腔鏡，醫(yī)生通過電視屏幕找到位于脊柱旁邊的交感神經(jīng)鏈，通過特殊器械，可以在幾分鐘之內(nèi)完成交感神經(jīng)鏈的切斷手術(shù)。一側(cè)手術(shù)結(jié)束后，再利用相同的辦法做另一側(cè)手術(shù)，手術(shù)總計時間在半小時之內(nèi)。
術(shù)后當(dāng)天復(fù)查胸片，患者恢復(fù)良好，2-4天可出院，傷口拆線在術(shù)后8天，由于切口小，拆線后基本不留下什么疤痕。
汗腺是主要排泄汗液的皮膚附屬器官，分布在身體各個部位，例如手掌、足底、腋窩等。人體的汗腺是受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮后腺體分泌，就會產(chǎn)生汗液。但是出汗過多，表現(xiàn)為手掌多度出汗，尤其是在熱環(huán)境中或緊張狀態(tài)下，手掌出汗可形成明顯水珠或呈水滴，只要有手參與的事，無論是寫字、打電腦、彈琴、繪畫，還是開車、打麻將等等，都特別受影響?；颊叱３２桓腋宋帐?，不敢拉戀人的手，由此造成嚴(yán)重的心理問題，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和情緒狀態(tài)，這種疾病叫做手汗癥。
手汗癥臨床中分為原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥。原發(fā)性手汗癥的病因不是很明確，一般認(rèn)為是由于交感神經(jīng)過度亢進(jìn)引起的。人在緊張、興奮、煩躁等情緒狀態(tài)時，交感神經(jīng)的興奮性就會自動增加。繼發(fā)性手汗癥是由于身體的其它疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、精神疾病或更年期的內(nèi)分泌失衡造成的手出汗增多，這種手汗癥是其它基礎(chǔ)疾病所引起的臨床表現(xiàn)之一，必須針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。我們平時所說的手汗癥是指原發(fā)性手汗癥。
需要注意的是，手汗癥與甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相鑒別，二者在情緒激動時均會出現(xiàn)大量出汗，因此需要患者至醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行相關(guān)檢查從而明確診斷。
手汗癥可根據(jù)出汗程度分為輕度、中度、重度三個等級。
輕度：手掌潮濕；
中度：手掌多汗形成小水珠，即出汗時濕透一張手帕；
重度：手掌多汗形成水滴，即出汗時呈滴水狀。
心理療法：通過心理疏導(dǎo)與情感支持來緩解患者因手汗癥所致的負(fù)性心理及情緒反應(yīng)。
藥物治療：包括局部外用止汗劑、口服抗膽堿能藥物、離子電滲療法、局部注射肉毒桿菌毒素等。因以上方法作用時間短，副作用大，僅作為短期止汗的方式。
手術(shù)治療：胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。
對于原發(fā)性多汗的治療，關(guān)鍵在于控制手等部位的交感神經(jīng)功能過度亢進(jìn)?！靶亟桓猩窠?jīng)切斷術(shù)”是目前治療手汗癥最理想的辦法，有效率在95%以上。個別病人效果不理想，比例在5%左右，表現(xiàn)有兩種，一種是術(shù)后就效果不好，手掌仍有多汗;另外一種是手術(shù)后的一段時間內(nèi)，之后逐漸出現(xiàn)手汗"復(fù)發(fā)"。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)看，各種手術(shù)方式術(shù)后都會有個別這種效果不好的情況。但基本上都是要比術(shù)前有改善。
迄今仍被認(rèn)為，對于手汗癥的治療，胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前最理想的治療辦法。但是對于有胸膜粘連的病人，手術(shù)中可能損傷到肺，切斷交感神經(jīng)是也可能損傷到肋間血管，造成術(shù)中出血，或術(shù)后血胸、氣胸。另外也存在術(shù)后傷口感染、皮下氣腫等潛在并發(fā)癥。
由于交感神經(jīng)是一個有重要功能的結(jié)構(gòu)，手術(shù)切斷交感神經(jīng)，如果方法選擇不當(dāng)，會產(chǎn)生一定的副作用。最常見的副作用是出現(xiàn)術(shù)后代償性軀體出汗增加。有的病人這種現(xiàn)象十分明顯，成為了手術(shù)后的一個新問題，令病人感覺苦惱。鑒于這些，建議病人手術(shù)時一定要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院完成。
因?yàn)槭植康暮瓜偈怯山桓猩窠?jīng)支配控制的。我們胸外科可以通過手術(shù)切斷這個交感神經(jīng)與部分神經(jīng)形成的交感神經(jīng)鏈，阻斷神經(jīng)對手部的汗腺的支配，達(dá)到治療效果的。手術(shù)一般選擇采用腋下或乳暈3-5mm切口，不僅切口小且隱蔽，而且手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，治療效果幾乎可達(dá)100%。
R是什么R?
沒關(guān)系，看下面的手術(shù)示意圖就懂了
下圖箭頭所指的地方
就是手術(shù)切斷神經(jīng)的部位
如果有手汗癥
來胸外科治療一下就可以
不要自卑~
胸外科一病區(qū)簡介
濮陽市人民醫(yī)院胸外科一病區(qū)開放床位46張，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊20人，其中醫(yī)生8人，護(hù)士12人，擁有胸腔鏡、超聲刀、纖維支氣管鏡、氣壓治療、機(jī)械輔助排痰儀等先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開展肺癌、肺良性腫瘤、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤、氣胸、手汗癥、漏斗胸、肋骨骨折、肋骨腫瘤等胸外科相關(guān)疾病診治工作。與中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、北京大學(xué)人民醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、鄭大一附院、河南省胸科醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院建立良好合作關(guān)系，全力守護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。
門診位置：門診一樓西側(cè)13號診室
病區(qū)位置：住院三部12樓胸外科一病區(qū)
住院三部12樓
胸外科一病區(qū)
護(hù)士站電話：0393-6163120
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供稿：胸外科一病區(qū) 李現(xiàn)彪
編輯：宣傳科
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