參與血栓形成與止血是血小板的主要生物學(xué)功能，血常規(guī)中的血小板只是對(duì)血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)，無法反映血小板的功能。

血小板聚集是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團(tuán)的功能，其參與止血與血栓形成過程中最重要的因素之一。血小板活化及其釋放反應(yīng)導(dǎo)致血小板聚集，是血小板功能檢測(cè)的基礎(chǔ)。通過血小板聚集率檢測(cè)可以為臨床提供診斷血小板疾病、評(píng)估血栓前狀態(tài)、抗血小板藥物療效監(jiān)測(cè)等重要的實(shí)驗(yàn)室輔助檢測(cè)指標(biāo)。

血小板處于靜息的狀態(tài)，如果在某些生理或病理情況下，血小板在刺激物的誘導(dǎo)下被激活，發(fā)生各種改變。比如血小板形態(tài)學(xué)的變化、血液有形成分變化、血小板相互之間成團(tuán)的聚集變化、釋放細(xì)胞顆粒內(nèi)容物的分泌等。血小板聚集因素包括兩個(gè)方面：

血管受損后血小板被激活，粘附于受損處以及參與血液凝固過程而發(fā)生原發(fā)性止血。

某些疾病或病理過程中外源性代謝產(chǎn)物、內(nèi)源介質(zhì)釋放后刺激血小板被激活，導(dǎo)致血栓形成、血管痙攣，影響血液循環(huán)，產(chǎn)生缺血或梗阻。

血小板聚集功能的測(cè)定對(duì)于臨床上診斷血栓前狀態(tài)和血栓性疾病具有重要意義。長(zhǎng)期以來血小板聚集功能的檢測(cè)一直是血小板體外功能評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)出血性疾病的診斷，監(jiān)測(cè)血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，觀察抗血小板藥物的療效，指導(dǎo)治療、預(yù)防心、腦血管栓塞，圍手術(shù)期評(píng)價(jià)出血風(fēng)險(xiǎn)、擇機(jī)手術(shù)有重要意義。

作為中老年人患者常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目，篩查血栓/出血風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)采取正確的預(yù)防措施。特別是近年來心腦血管疾病的年輕化趨勢(shì)越來越明顯，當(dāng)合并有高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等“易栓塞”誘因時(shí)，血小板聚集功能的高反應(yīng)性對(duì)提前預(yù)防意義更大。

可幫助醫(yī)師針對(duì)不同患者選擇恰當(dāng)?shù)目寡“逅幬锓N類和劑量，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化合理、安全用藥，避免及減少抗血小板治療不當(dāng)導(dǎo)致的出血及血栓風(fēng)險(xiǎn)。

一般患者血小板功能偏高血栓風(fēng)險(xiǎn)較高。多個(gè)檢測(cè)結(jié)果都偏高，相應(yīng)發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)加大。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者及腦梗、心梗治療高風(fēng)險(xiǎn)期單一血小板受體功能過高也可導(dǎo)致血栓發(fā)生。而往往多項(xiàng)目血小板功能指標(biāo)偏低發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)加大。

血小板功能檢測(cè)結(jié)合凝血功能、血常規(guī)及纖溶功能檢測(cè)有助于全面、準(zhǔn)確分析判斷血栓或出血風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)前、后及產(chǎn)婦血栓/出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)防范、成份輸血質(zhì)量監(jiān)測(cè)、血小板功能疾病診斷等方面都具有重要價(jià)值。

光學(xué)比濁法：特定條件下，在富含血小板血漿中加入誘導(dǎo)劑，血小板被活化而發(fā)生聚集，導(dǎo)致透光度增加。它是血小板聚集功能試驗(yàn)的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，能較為客觀地反映血小板對(duì)各種誘導(dǎo)劑的反應(yīng)性，因而也是抗血小板治療及監(jiān)測(cè)其抵抗的最常用的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。

二磷酸腺苷 (ADP)：ADP直接引起血小板釋放顆粒內(nèi)容物ADP，加速血小板聚集。

花生四烯酸(AA)：花生四烯酸在環(huán)氧化酶作用下形成環(huán)內(nèi)過氧化物PGG2和PGH2，隨后在血栓烷合成酶的作用下生成TXA2，然后跟血小板上TXA2受體結(jié)合，促進(jìn)血小板聚集。臨床上使用阿司匹林時(shí)，應(yīng)選用AA做誘導(dǎo)劑。

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