什么是水痘？

和帶狀皰疹有什么聯(lián)系？

水痘和帶狀皰疹，實際上都是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，也就是說，由同一個病毒引起了兩種不同的疾病。

什么是水痘？

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少?；忌弦淮魏螅眢w會自動產(chǎn)生免疫能力，因此能終生免疫。但水痘病毒也可潛伏于體內(nèi)，多年后再活化而引致帶狀皰疹。

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，是潛伏在身體里的病毒再激活引起的感染性皮膚病，50歲以上成人高發(fā)。發(fā)疹時會沿著身體一側的神經(jīng)呈現(xiàn)出帶狀分布，也因此被稱為“纏腰龍”。實際上，帶狀皰疹也可能發(fā)生在面部、眼部等地方，引起如耳聾、失明、面癱等嚴重后果。帶狀皰疹后還有可能并發(fā)讓患者“痛不欲生”的神經(jīng)痛，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣等，30%-50%的患者疼痛持續(xù)超過1年，部分可達10年或更長。

流行病學

水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。

主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。

普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。

全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者后易發(fā)病，故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。

病原學

水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella zostervirus,VZV），呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內(nèi)繁殖?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經(jīng)醫(yī)療器械傳播。VZV主要經(jīng)呼吸道侵入，在黏膜上生長繁殖，然后入血和淋巴液，在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)第二次繁殖引起病毒血癥和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。  

臨床診斷

● 病前2～3 周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。

● 發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態(tài)皮疹同時存在，痂蓋脫落后不留疤痕。

● 白細胞計數(shù)正常或稍低，淋巴細胞相對增高。

臨床表現(xiàn)

● 起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。

● 發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。

● 約經(jīng)2～3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。

● 丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經(jīng)過2～3周。

感染了水痘怎么辦？

● 早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。

● 發(fā)熱的患者應多喝開水和多休息，需要時可服用醫(yī)生處方的退燒藥物。

● 多進食有營養(yǎng)及易于消化的食物，如魚肉或牛肉粥。

● 水痘有時伴有瘙癢，避免用手抓破皰疹?？稍陴W處涂上醫(yī)生處方的止癢藥。兒童睡眠時可替其穿上干凈的棉手套，以免他/她抓破小水泡，引致皮膚發(fā)炎。

● 父母要留心觀察兒童的病情。如出現(xiàn)高燒不退、不肯進食、嘔吐、極度疲倦或神情呆滯等癥狀，應及早求醫(yī)診治。

如何預防水痘？

傳染病的預防要控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，因此：

● 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，出入公共場所佩戴口罩，可降低感染幾率。

● 學校教室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)環(huán)境整潔。

● 疾病流行期間健康兒童應盡量不到公共娛樂場所去玩，也不去病兒家串門，以防接觸傳染。 

● 接種水痘疫苗。雖然水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起，但針對這兩種疾病分別設計了兩類疫苗，這兩類疫苗的抗原載量、技術路線、成分等都不盡相同，因此兩類疫苗并不能相互替代。

對于小朋友來說：

當前有水痘減毒活疫苗可以預防，常規(guī)免疫接種程序是12月齡~24月齡兒童接種第1劑，4周歲兒童接種第2劑，2劑接種間隔不小于3個月。但需要注意的是，無論接種1劑還是2劑均不能完全預防因帶狀皰疹病例傳播引起的水痘病例。因此成年人也要做好防護！

對于成年人來說：

當前，重組帶狀皰疹疫苗已在中國獲批上市，國內(nèi)多個專家共識也推薦50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。尤其對于帶狀皰疹的高風險人群比如患有糖尿病等基礎性疾病的老年人，除了有傳染風險，自身感染后癥狀也會比健康人更重、更痛且有復發(fā)可能。因此，加強預防不論對自身還是家庭都非常重要。