孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。孤獨(dú)癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

病因尚不清晰，通常認(rèn)為與以下四個因素有關(guān)：

● 遺傳因素；

● 圍生期因素（產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等）；

● 免疫系統(tǒng)異常；

● 多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)雖然由于個體差異成因各不相同。

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，大多數(shù)自閉癥兒童都有語言發(fā)育延遲或障礙。此處需注意，不是語言發(fā)育遲緩就是自閉癥。

2.社會交往障礙

這是孤獨(dú)癥患兒面臨的最大問題。他們對周圍的事物漠不關(guān)心，難以體會別人的情緒和感受，也無法正確地表達(dá)自己的情緒和感受，因此無法與他人建立正常的人際關(guān)系，哪怕是同親生父母也無法建立正常的依戀。請注意孩子是否與人有正常的眼神交流，半歲就可判定。

3.興趣狹窄

行為刻板，對環(huán)境要求嚴(yán)格，不容許有絲毫改變。

4.智能障礙

孤獨(dú)癥兒童的智力水平并不一致。50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。

5.能力障礙

缺乏學(xué)習(xí)與模仿能力。

6.感覺異常

比如對某些聲音、圖像有特別的偏好或恐懼；痛覺遲鈍等。

國家衛(wèi)健委關(guān)于《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》中明確指出：目前孤獨(dú)癥尚缺乏有效治療藥物，主要治療途徑為康復(fù)訓(xùn)練，而最佳治療期為6歲前，越早干預(yù)效果越好，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可不同程度改善患兒癥狀和預(yù)后。

在日常生活中，家長可以按照以下幾點(diǎn)，更好地關(guān)愛孩子。

為取得穩(wěn)定的管理效果，家庭干預(yù)前應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行家庭評估，根據(jù)評估報告指導(dǎo)家長，并制定家庭訓(xùn)練計劃。 

1.家庭訓(xùn)練環(huán)境的安排：家庭環(huán)境首先要保證安全性和整潔性，然后根據(jù)患兒的喜好選擇在地板上或桌子旁等地方進(jìn)行，過雜的物品會影響患兒的注意力，應(yīng)選擇不影響注意力的場所。

2.家庭訓(xùn)練活動的選擇：結(jié)合患兒的評估情況，可選擇游戲或日?；顒樱ǔ燥?、穿衣服、洗手、游戲、做家務(wù)、洗澡、超市購物、跟其他兒童見面、玩耍、唱歌、閱讀等。家長們可根據(jù)患兒的能力和興趣整理選擇2~3個，有利于啟動和維持家庭訓(xùn)練。

3.社交能力的訓(xùn)練：

（1）在日常生活中，家長們需對患兒所有的交流行為給予及時的回應(yīng)，鼓勵他們的主動交流行為?；貞?yīng)時應(yīng)使用簡單、明確、清晰并符合患兒理解能力的語言和手勢。社交技能的拓展是指在目前已有交流水平的基礎(chǔ)上，遵循“加1”原則，循序漸進(jìn)地增加自發(fā)性、多樣性和復(fù)雜性交流頻率，譬如對目前不會說話的患兒，家長訓(xùn)練時示范說單字，若患兒會說單詞，則示范2~3個單詞的短語組合。

（2）增加主動社會交往的頻率：為了調(diào)動患兒社會交往的動機(jī)，家長可以在活動或游戲中采用“停頓”和“中斷”策略；家長還可以有準(zhǔn)備地提前設(shè)置好環(huán)境或情境，創(chuàng)造用以表達(dá)需求或表達(dá)分享溝通的機(jī)會，等待并鼓勵患兒在此情境中做出交流行為。如把ASD患兒喜歡的物品放在看得到但拿不到的地方或者其拿得到打不開，喜歡的物品先給予一小部分或者每次給予一點(diǎn)點(diǎn)，即少量多次給予；通過“故意給錯”“有趣的障礙物”等方式制造某些出乎意料或有趣的情境等。

（3）通過游戲活動或社會學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行社交訓(xùn)練：通過游戲提高ASD患兒的社會交往能力，對有一定認(rèn)知能力的患兒還可以通過社會學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行社交訓(xùn)練。例如家長近期的訓(xùn)練目標(biāo)是提高ASD患兒“輪流排隊(duì)”的能力，可以開展“輪流排隊(duì)”滑滑梯的情景演練，看“輪流排隊(duì)”題材的繪本、動畫片等。

4.適應(yīng)性技能訓(xùn)練：適應(yīng)性技能是指可提升患兒適應(yīng)性水平的技能，如運(yùn)動、游戲娛樂、勞動、生活自理技能等。正常兒童成長過程中也需要學(xué)習(xí)這些技能，但ASD患兒學(xué)習(xí)這些技能的過程通常更加困難。訓(xùn)練通常分幾步進(jìn)行，第一步創(chuàng)建任務(wù)程序表，可用圖片表達(dá)使患兒更易掌握。第二步是確定干預(yù)措施，教導(dǎo)ASD患兒完成某項(xiàng)適應(yīng)性任務(wù)。在此過程中，針對不同能力程度的患兒，家長可能需要通過使用語言并配合動作的方式告訴患兒任務(wù)中的每一個步驟，盡量幫助他們每次練習(xí)時都按照既定的順序完成任務(wù)程序表。家長應(yīng)盡可能在日常生活中隨機(jī)地進(jìn)行適應(yīng)性技能訓(xùn)練，并根據(jù)患兒能力給予不同等級的輔助或指導(dǎo)。