你是否留意過你的家人正在發(fā)生的變化：
● 記憶力減退，說過的話一會兒就忘記了，重復不停地詢問；
● 丟三落四，經(jīng)常在家找東西，甚至有時候忘記關火；
● 變得自私、易怒，懷疑家人對自己不好，藏東西，但很快忘記放在哪里了。
你也許覺得這是因為他們老了，殊不知這些正是"老年癡呆"——阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease, AD）的癥狀。然而，現(xiàn)實中很多患者和家屬常常把阿爾茨海默病的癥狀誤認為是正常衰老，以為僅僅是"老糊涂"了，然而卻不知道這是"腦糊涂"了。
阿爾茨海默病（AD）也稱老年癡呆癥，是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病，嚴重危害全球老年人身體健康和生活質(zhì)量。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱“早老年性癡呆”，65歲以后發(fā)病者稱“老年性癡呆”。
認識早期10個警訊，有助于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
1.記憶力衰退：尤其是短期記憶（最近發(fā)生的事情）出現(xiàn)衰退，是癡呆癥早期癥狀。
2.難以執(zhí)行熟悉的任務：癡呆患者經(jīng)常很難完成熟悉的日常任務或工作，比如做飯的步驟錯誤等。
3.說話詞不達意：癡呆患者經(jīng)常會忘記簡單的單詞，或出現(xiàn)不恰當?shù)脑~語表達，使說話溝通發(fā)生障礙或難以被人理解，由此也變得更加孤僻。
4.對時間和地點有點迷失：癡呆患者可能會忘記自己熟悉的路，忘記自己在哪里或是如何到達那里的，并且不知道如何回家；甚至可能混淆晝夜。
5.判斷力減退：癡呆患者可能出現(xiàn)不按季節(jié)冷暖穿衣，天氣很冷時穿著很少，上下衣服穿著不當?shù)取?/span>
6.注意力、計劃、組織方面出現(xiàn)問題：癡呆患者可能會出現(xiàn)精神渙散、淡漠、做事拖拉、解決問題效率下降。
7.東西放錯地方：癡呆患者可能出現(xiàn)把東西（如錢包或鑰匙）放錯地方。比如蔬菜放進衣柜里，把鑰匙放進冰箱等。
8.情緒或行為的變化：癡呆患者可能會出現(xiàn)明顯的情緒波動：焦慮、易怒、多疑或抑郁、淡漠、害怕。
9.視空間障礙：癡呆患者在閱讀、判斷距離、看三維物體以及判斷顏色或?qū)Ρ榷确矫娑加欣щy。
10.從工作或社交活動中退縮：癡呆患者可能會變得非常被動，坐在電視機前幾個小時不動；比平時睡得更多；或者對既往的興趣愛好失去興趣。
目前阿爾茨海默病尚無法治愈，隨著病程延長病情會逐漸發(fā)展。但不能治愈并不代表不需要治療。首先，通過適當?shù)臋z查我們可以篩查排除很多可治性疾病引起的記憶力下降，如抑郁癥、嚴重的甲狀腺功能減退、慢性低血糖、嚴重的維生素B12缺乏、正常顱壓腦積水等等都可以引起患者記憶力下降、反應遲鈍等癥狀，這些疾病通過早期診斷、早期干預，患者的"癡呆"樣癥狀是可以得到逆轉(zhuǎn)的；第二，如果確定是老年癡呆癥，在疾病早期進行干預，我們相當于按下了減速鍵，通過藥物及非藥物干預可以讓患者的病情更平穩(wěn)、發(fā)展更慢一點，研究表明，堅持治療的患者較不治療的患者生活質(zhì)量明顯要高，比如一個早期確診并堅持治療的患者，可能經(jīng)過3-4年還能與家人簡單交流，簡單生活可自理。但是如果不治療，可能這時患者已經(jīng)出現(xiàn)大小便失禁、吵鬧、外跑等情況，這種病人對照料者來說也是一種巨大的折磨。此外，用藥除了可以延緩病情發(fā)展，對于疾病后期出現(xiàn)了精神障礙表現(xiàn)的患者如躁狂、情緒失控、產(chǎn)生幻覺等，可以給予使用小劑量的精神類藥物控制癥狀，減輕照料者負擔。總之，癡呆應該治療，更應該早期堅持治療！
藥物治療
目前已有4種藥物獲得藥監(jiān)局批準用于改善臨床癥狀和日常生活能力，分別是膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏。該類藥可以改善患者的認知，獲得思維、記憶，以達到緩解阿爾茨海默病病情的作用；和谷氨酸受體拮抗劑：美金剛?？梢砸种粕窠?jīng)功能退化，減輕阿爾茨海默病的癥狀。
非藥物治療
包括認知康復訓練（輔助記憶等訓練方法，包括日期、時間等）、精神行為癥狀的控制、日常生活活動能力的訓練（最大程度保留患者原有的技能和興趣）、物理療法、運動療法（慢跑、太極拳、體操等），可以改善患者臨床癥狀和日常生活能力。
雖然阿爾茨海默病無法治愈，但我們可以通過一些措施預防疾病發(fā)展，越來越多的證據(jù)顯示阿爾茨海默病和其他慢性病一樣是可以預防的。如果能將阿爾茨海默病的危險因素降低10%-25%，全世界將減少110萬-300萬阿爾茨海默病患者。針對危險因素，早期干預，減少阿爾茨海默病發(fā)病，需要行動起來！
形成健康生活方式
● 地中海飲食（大量攝入蔬菜、豆類、水果、谷物；適量攝入海鮮、魚、禽肉、堅果；低至中等攝入乳制品；少量攝入紅肉）、補充脂肪酸、不吸煙、減少糖的攝入；
● 培養(yǎng)興趣愛好、多用腦、多學習，如讀書、計算、下棋；
● 多參加社交活動保持樂觀心態(tài)，避免與社會隔離；
● 鍛煉身體：堅持每周4-5次半小時的有氧運動；
● 保持良好睡眠。
控制危險因素
肥胖、高血壓、糖尿病、卒中、抑郁癥、聽力損失、有癡呆癥家族史者患阿爾茨海默病的風險顯著增加。
● 控制體重：研究表明40歲以上的人群中，較高的體重指數(shù)（BMI）與阿爾茨海默病的患病風險增加存在相關性；
● 控制血壓：高血壓尤其是中年高血壓患者，會增加其老年時罹患阿爾茨海默病的危險。研究表明中年人收縮壓＞130mmHg ，以后患癡呆的風險會增加。在阿爾茨海默病前期或早期控制好高血壓會降低風險或延緩病情進展；
● 控制血糖：數(shù)據(jù)分析表明Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生阿爾茨海默病的風險是正常人群的2倍；
● 預防中風：是預防癡呆的重要途徑。中風可導致癡呆風險加倍，三成以上的癡呆可通過預防中風而得到預防。中風患者應合理用藥并密切監(jiān)測其認知功能改變；
● 遠離抑郁癥：研究顯示晚年抑郁癥與阿爾茨海默病風險增加有關，患有輕度認知障礙的人也比正常人更容易抑郁。對已有抑郁癥狀的患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)；
● 矯正聽力：當聽力下降時，大腦的輸入（刺激）明顯減少，就會大大減少語言中樞處理聲音的可用資源，影響聽力損失患者的語音識別能力。針對聽力喪失者，建議佩戴助聽器。
綜上，健康的生活方式可以幫助我們預防阿爾茨海默病，但是如果家里老人出現(xiàn)了阿爾茨海默病的可疑癥狀，要盡早到神經(jīng)內(nèi)科診治，因為早期干預、藥物與非藥物相結合、規(guī)范全面的治療才是減緩疾病進展的有效方法。
本期供稿專家
劉小雙
神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周二、周四、周日全天
診室位置：門診二樓南側西診療區(qū)2號診室
咨詢電話：0393-6162047
編輯：宣傳科
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