瘧疾俗稱“冷熱病”“打擺子”“發(fā)瘧子”，是一種主要通過雌性按蚊叮咬，導(dǎo)致人體感染瘧原蟲從而引起一系列臨床表現(xiàn)的蟲媒傳染病。有5種可感染人體的瘧原蟲，間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和諾氏瘧原蟲。典型臨床癥狀為周期性的寒戰(zhàn)、高熱、出汗，伴頭痛、乏力、嘔吐、食欲不振及四肢關(guān)節(jié)酸痛等，民間俗稱“打擺子”。惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，病情進展快，可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、急性腎功能衰竭或昏迷等癥狀，若不及時治療可引起死亡。

  因個人免疫差異和感染瘧原蟲蟲株不同，瘧原蟲感染后的臨床表現(xiàn)也不同，也可能無明顯臨床癥狀或出現(xiàn)腹瀉等不典型癥狀。

  瘧原蟲是瘧疾的罪魁禍?zhǔn)祝且环N寄生蟲，與病毒和細(xì)菌相比，瘧原蟲有著更大的基因組、多變的形態(tài)和復(fù)雜的生活史，因此研發(fā)疫苗的難度也大得多。我國主要是間日瘧及惡性瘧，其他幾種少見，近年偶見國外輸入病例。寄生于人體的幾種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個宿主。帶有瘧原蟲的蚊子叮人吸血的時候，會不知不覺地把瘧原蟲子孢子注入人體，它們很快就能鉆進肝細(xì)胞并在肝臟中發(fā)展壯大，變成成千上萬個裂殖子釋放到血液中。變了樣兒的瘧原蟲在血液中大展身手，裂殖子入侵紅細(xì)胞以后先變成滋養(yǎng)體，再變成裂殖體，然后分裂成很多下一代裂殖子，最終脹破紅細(xì)胞后入侵新的紅細(xì)胞。血液內(nèi)瘧原蟲依次循環(huán)大量繁殖，引起發(fā)燒和各種癥狀。有一部分瘧原蟲會發(fā)育成配子體，隨著血液進入蚊子繼續(xù)發(fā)育，進而傳播給其他人。

  所有人群均對瘧疾易感，非流行區(qū)人群進入瘧疾流行區(qū)感染風(fēng)險較高。目前，瘧疾在撒哈拉以南的非洲和東南亞地區(qū)高度流行，東地中海、美洲地區(qū)也有流行。前往國外流行地區(qū)進行旅行、務(wù)工、商貿(mào)等人員均有感染風(fēng)險。在我國云南等邊境地區(qū)，接壤的境外地區(qū)為瘧疾流行區(qū)，不僅有跨邊境輸入的瘧疾病例，也有感染性按蚊飛越國境傳播的風(fēng)險，相對來講，其輸入再傳播的風(fēng)險較高。

蚊媒傳播

  蚊子叮咬是感染瘧疾最主要的方式，但并不是所有的蚊子都能傳播瘧疾，只有按蚊才能傳播瘧疾。按蚊吸食瘧疾患者或者帶有瘧原蟲的人血液后，瘧原蟲在按蚊體內(nèi)進行有性生殖，分別經(jīng)歷合子、動合子、卵囊等階段后發(fā)育成子孢子，當(dāng)按蚊叮咬下一個正常人的同時，會將子孢子注入人體內(nèi)，從而完成傳播。

血液傳播

  孕婦感染瘧疾后，因胎盤受損或者在分娩過程中將攜帶瘧原蟲的血液污染胎兒傷口，由母親傳給胎兒，造成先天性瘧疾；另外，患者如果接受了感染瘧原蟲的血液也能造成感染。

  非洲、東南亞、東地中海、美洲地區(qū)等，其中撒哈拉以南的非洲和東南亞地區(qū)瘧疾高度流行。例如泰國、印度尼西亞、越南、巴西等熱門旅游國家均有瘧疾病例報告。

● 血常規(guī)：紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時可稍增，后正常或稍低，白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。

● 瘧原蟲檢查：血液涂片（薄片或厚片）染色查瘧原蟲。并可鑒別瘧原蟲種類。　

● 免疫學(xué)檢查：簡便快速適用范圍廣，存在一定的漏檢率，一般用于流行病學(xué)檢查。

瘧疾主要通過蚊子傳播，因此防蚊蟲叮咬最重要。

▲ 瘧疾是通過蚊媒傳播，做好個人防護，防蚊蟲叮咬最重要。特別是在戶外，盡量穿有防護作用的衣物，如長袖、長褲，暴露在外的皮膚可涂抹驅(qū)蚊劑。

▲ 做好家庭防護，可使用蚊帳、紗門、紗窗，睡前在臥室噴灑滅蚊藥。

▲ 注重環(huán)境衛(wèi)生，清除垃圾、雜草、填平污水坑，做好滅蚊工作。

▲ 出國前應(yīng)了解目的地流行疾病狀況。前往非洲、中南美洲、東南亞國家返回后，如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，主動告知醫(yī)生旅行史。

▲ 一旦感染瘧疾，應(yīng)按照醫(yī)囑全程、足量服藥，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)和耐藥。瘧疾經(jīng)過科學(xué)治療可以完全治愈，不必太過驚慌。

▲及時發(fā)現(xiàn)、報告、診斷和治療輸入性瘧疾病例，防止瘧疾輸入再傳播，是實現(xiàn)消除瘧疾的關(guān)鍵。