新生兒溶血病是一種由于母嬰血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血性疾病。母體與胎兒之間血型不一致是由于胎兒從父體獲得了母體不具備的紅細(xì)胞表面抗原，對(duì)母體造成刺激，將胎兒的紅細(xì)胞視為外來(lái)物質(zhì)而引起母體發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生lgG抗體。該抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒血液中對(duì)應(yīng)抗原結(jié)合而攻擊胎兒血液中的紅細(xì)胞，引發(fā)溶血。在人體的各類血型系統(tǒng)中，以ABO血型不合引起的新生兒溶血病最為常見(jiàn)，其次是Rh血型。

該病的輕重程度與溶血程度相關(guān)，新生兒可在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)出現(xiàn)不同程度的貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀，如果不及時(shí)診斷和治療，會(huì)引發(fā)膽紅素腦病，導(dǎo)致智力低下、腦癱等后遺癥，病情危重者可導(dǎo)致新生兒死亡。對(duì)患兒治療越早，效果越好。因此，對(duì)孕婦產(chǎn)前進(jìn)行篩查，早檢測(cè)、早診斷、早治療對(duì)該疾病患兒具有重要意義，可為其生命安全做出保障。

新生兒溶血病的癥狀通常在出生后不久出現(xiàn)，包括：

● 黃疸：新生兒皮膚、眼白和粘膜出現(xiàn)黃色。

● 貧血：由于紅細(xì)胞被破壞，新生兒可能出現(xiàn)貧血癥狀，如面色蒼白、乏力等。

● 肝脾腫大：由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素在肝臟和脾臟中積累，可能導(dǎo)致肝脾腫大。

● 水腫：新生兒可能出現(xiàn)全身水腫，尤其是眼瞼和手腳。

新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷一般采用新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，其由直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)和抗體放散試驗(yàn)組成，也是診斷新生兒溶血病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

這是一種檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞上是否存在抗體的方法。如果紅細(xì)胞上有抗體，說(shuō)明母親可能產(chǎn)生了針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫反應(yīng)。

是直接檢測(cè)血清中是否存在針對(duì)新生兒紅細(xì)胞的免疫性抗體。

是通過(guò)加熱使新生兒紅細(xì)胞膜結(jié)合的lgG抗A、抗B抗體釋放至釋放液中進(jìn)行檢測(cè)，如果是陽(yáng)性，說(shuō)明有針對(duì)新生兒紅細(xì)胞的免疫性抗體。

膽紅素水平檢測(cè)、血常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)等。對(duì)于新生兒溶血病病情嚴(yán)重程度的評(píng)估方法主要是檢測(cè)膽紅素、紅細(xì)胞和血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，但這些檢測(cè)結(jié)果的變化都是在lgG型抗體與紅細(xì)胞結(jié)合到一定程度后才表現(xiàn)出來(lái)，因此作為診斷指標(biāo)有一定的滯后性。

一旦診斷出新生兒溶血病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定相應(yīng)的治療方案。治療方法主要包括以下幾種：

光照療法

新生兒體內(nèi)的間接膽紅素在光的作用下能氧化分解成水溶性物質(zhì)，并很快從膽汁排出，部分從尿中排出，從而降低了組織和血液中膽紅素的水平，緩解黃疸癥狀。

充分喂養(yǎng)

積極地腸道喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素經(jīng)腸道排泄。

藥物治療

靜脈輸注丙種球蛋白封閉新生兒?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞FC受體，抑制溶血。如膽紅素明顯升高，或存在低蛋白血癥時(shí)可靜脈輸注白蛋白，增加與膽紅素的結(jié)合，減少游離膽紅素進(jìn)入腦內(nèi)。

換血療法

某些嚴(yán)重病例可能需要通過(guò)換血療法快速降低血膽紅素水平，防止發(fā)生核黃疸，但該方法存在一定創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)。