麻醉恢復(fù)室
健康科普
在手術(shù)室外面
不少患者家屬翹首以盼
明明手術(shù)已經(jīng)完成
患者卻遲遲沒有出來
此時(shí)的患者究竟在發(fā)生什么事呢？
家屬為什么不能第一時(shí)間
看到患者呢？
為了解答大家的疑問
今天一起走進(jìn)神秘的麻醉恢復(fù)室
什么是麻醉恢復(fù)室？
麻醉恢復(fù)室也被稱為PACU（Post Anesthesia Care Unit），是患者從麻醉和手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)中逐漸恢復(fù)的場所，是手術(shù)室與病房之間的緩沖區(qū)，也是術(shù)后患者轉(zhuǎn)歸病房的中轉(zhuǎn)站。它是臨床麻醉過程中的重要組成部分，主要用于對所有麻醉（包括局麻、全麻、椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯等）后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，直到患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定。它的作用是可以減少患者在手術(shù)間的停留時(shí)間，加快外科手術(shù)的進(jìn)度，提高手術(shù)室的利用率和工作效率，待患者生命體征平穩(wěn)送回病房，同時(shí)也可以減輕外科病房的護(hù)理壓力。
麻醉恢復(fù)室的功能
麻醉恢復(fù)室的主要功能麻醉恢復(fù)室是由麻醉科管理，由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師、麻醉護(hù)士共同協(xié)作來管理麻醉后患者。其工作主要包括以下內(nèi)容：
● 麻醉后患者的蘇醒和早期恢復(fù)，使患者生命體征恢復(fù)到或接近術(shù)前基礎(chǔ)水平；
● 術(shù)后早期治療，包括麻醉和手術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察和治療；
● 改善患者情況，以利于其在ICU、特護(hù)病房或普通病房的進(jìn)一步治療；
● 特殊情況下（如需緊急再次手術(shù)）對患者進(jìn)行術(shù)前處理和準(zhǔn)備；
● 實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛（如靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛及神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛等）；
● 評估決定患者轉(zhuǎn)入普通病房、ICU或是直接出院。
為什么術(shù)后要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室呢？
手術(shù)結(jié)束后，麻醉的鎮(zhèn)靜、肌松等藥物作用，會(huì)導(dǎo)致患者有可能出現(xiàn)通氣不足、惡心嘔吐、循環(huán)功能不穩(wěn)定等情況。在麻醉恢復(fù)室，麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士會(huì)對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，專人護(hù)理，及時(shí)處理患者蘇醒過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，直至患者完全清醒，保證患者安全度過麻醉恢復(fù)期。同時(shí)還會(huì)幫助患者舒緩緊張情緒，減少對周圍環(huán)境的陌生感和自身孤獨(dú)感。
哪類患者需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室？
● 除心臟手術(shù)外所有全麻病人；
● 全麻術(shù)后未蘇醒或蘇醒不全病人；
● 術(shù)畢病人清醒、但呼吸循環(huán)不穩(wěn)定者；
● 區(qū)域阻滯不全，術(shù)中輔助較深、靜脈麻醉或阻滯麻醉發(fā)生并發(fā)癥的病人；
● 椎管內(nèi)麻醉平面過高者——阻滯平面在T4以上，或呼吸循環(huán)尚未穩(wěn)定者。
以上這些情況我們是要轉(zhuǎn)入恢復(fù)室繼續(xù)觀察治療的，等患者各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)了，再轉(zhuǎn)回病房，這樣既保障了患者安全，又便于家屬對患者的照顧。
全麻患者術(shù)后會(huì)經(jīng)歷什么？
手術(shù)結(jié)束以后，患者由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室，主麻醉醫(yī)師與恢復(fù)室醫(yī)師、恢復(fù)室護(hù)士進(jìn)行交接，恢復(fù)室護(hù)士與患者溝通的同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測，為患者吸氧，保持輸液管路通暢，維護(hù)并妥善固定引流管，觀察并記錄引流液體顏色、性質(zhì)和劑量。在這里，責(zé)任麻醉醫(yī)師與恢復(fù)室護(hù)士將共同維護(hù)患者術(shù)后的恢復(fù)，并決定患者的岀室時(shí)間。
麻醉恢復(fù)室需要多久的恢復(fù)時(shí)間？
全身麻醉手術(shù)結(jié)束后，患者蘇醒時(shí)間一般需要30到60分鐘左右，超過了3小時(shí)則為蘇醒延遲。麻醉恢復(fù)室的監(jiān)測，主要是監(jiān)測呼吸血壓，心電圖，血氧飽和度，體溫，腦電深度，血?dú)夥治龅鹊?。麻醉?fù)蘇室對于患者的安全和康復(fù)至關(guān)重要。因?yàn)槭中g(shù)后，患者的身體需要一段時(shí)間來恢復(fù)，特別是在麻醉藥物作用尚未完全消失的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的病理生理學(xué)變化和內(nèi)環(huán)境紊亂，這些情況都可能威脅到患者的生命安全。
麻醉手術(shù)后患者轉(zhuǎn)回病房的標(biāo)準(zhǔn)
● 意識(shí)清醒，能辨認(rèn)時(shí)間，人物地點(diǎn)。
● 呼吸平穩(wěn)，能咳嗽和深呼吸，血壓脈搏穩(wěn)定或者和術(shù)前差異在上下20%范圍之內(nèi)，沒有心律失常和St段、T波改變。
● 能自主或按照指令活動(dòng)四肢或抬頭。
● 沒有急性麻醉手術(shù)并發(fā)癥如氣胸活動(dòng)性出血等等。
● 術(shù)后麻醉性鎮(zhèn)痛藥觀察30分鐘無異常反應(yīng)。
麻醉科簡介
濮陽市人民醫(yī)院麻醉科是濮陽市重點(diǎn)學(xué)科、濮陽市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主委單位、濮陽市麻醉質(zhì)量控制中心主委單位，國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；醫(yī)院現(xiàn)有29個(gè)手術(shù)間，分為手術(shù)麻醉一部、日間手術(shù)麻醉和手術(shù)麻醉三部，共有麻醉醫(yī)生33人，其中主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師7人；研究生導(dǎo)師1人，醫(yī)學(xué)碩士11人，平均年麻醉量4萬余例。配有多功能麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測儀、血?dú)夥治鰞x、血液回收機(jī)、體外循環(huán)機(jī)、困難氣道處理車等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，可開展全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯及深靜脈穿刺置管、雙腔支氣管插管肺隔離術(shù)，清醒纖支鏡輔助困難氣道處理，術(shù)中血液回輸、體外循環(huán)、控制性低血壓、麻醉深度監(jiān)測、無痛診療等，其中小劑量低濃度局麻藥腰麻技術(shù)、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯及深靜脈穿刺置管術(shù)、保留自主呼吸非插管全麻在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用、可視雙腔管插管術(shù)等區(qū)域領(lǐng)先。
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