冠脈鈣化是鈣鹽在冠脈血管里面堆積，形成一塊塊的“石頭”，讓血管變得“硬邦邦”。冠脈鈣化是經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）中非常棘手的病變，在鈣化病變介入治療中，容易導(dǎo)致介入器械通過(guò)困難、支架脫載、支架膨脹不良、支架內(nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響冠脈介入手術(shù)療效。

  冠脈鈣化屬于高阻力復(fù)雜病變，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，存在發(fā)生率極高的“血管夾層、穿孔、破裂、無(wú)復(fù)流” 等嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥和“支架內(nèi)血栓、再狹窄”等術(shù)后并發(fā)癥，是冠脈介入治療領(lǐng)域的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

  血管內(nèi)沖擊波鈣化碎裂技術(shù)作為一項(xiàng)創(chuàng)新性的血管鈣化斑塊處理技術(shù)，不僅對(duì)淺表鈣化有作用，也是目前唯一有效處理深層鈣化的治療技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)向其沖擊波導(dǎo)管提供脈沖式驅(qū)動(dòng)電能，使其向外360°全周向、間歇性的輸出發(fā)散式、低強(qiáng)度沖擊波能量，進(jìn)而對(duì)鈣化斑塊產(chǎn)生壓裂作用，同時(shí)對(duì)管腔內(nèi)膜和正常血管組織不會(huì)造成損傷，達(dá)到“隔山打?！钡男Ч?，從而改善血管順應(yīng)性，并為后續(xù)介入治療做好準(zhǔn)備，隨著冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)沖擊波治療系統(tǒng)臨床應(yīng)用的逐步廣泛，將為更多冠脈鈣化病變的患者帶來(lái)新希望。

  IVL適用于不同類(lèi)型的嚴(yán)重鈣化病變，包括向心性（或環(huán)形）和偏心性鈣化、局灶性和彌漫性鈣化、扭曲成角的鈣化、分叉及開(kāi)口的鈣化以及鈣化結(jié)節(jié)（calcified nodules，CNs）、內(nèi)膜淺層鈣化、中膜深層鈣化和混合性鈣化等。此外，對(duì)于非順應(yīng)性球囊、切割球囊或棘突球囊無(wú)法充分?jǐn)U張的病變，尤其是通過(guò)腔內(nèi)影像學(xué)評(píng)估提示嚴(yán)重鈣化病變，如血管內(nèi)超聲（intravascular ultrasound，IVUS）提示Ⅳ級(jí)，鈣化范圍＞270°，或者光學(xué)相干斷層成像（optical coherence tomography，OCT）提示鈣化角度＞180°、鈣化長(zhǎng)度＞5 mm以及鈣化厚度＞0.5 mm，即鈣化積分達(dá)到4分時(shí)，IVL可為首選方法。由于IVL獨(dú)特的工作機(jī)制，它是目前唯一能夠有效處理淺層和深層鈣化的技術(shù)；在旋磨（RA）和準(zhǔn)分子激光技術(shù)（ELCA）失敗的情況下，也可考慮選擇IVL。由于IVL安全、有效和簡(jiǎn)便，其在挑戰(zhàn)性鈣化病變中使用的病例報(bào)告數(shù)量不斷增加，主要包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）、無(wú)保護(hù)左主干病變、慢性完全閉 塞病變和支架膨脹不良等。