如何通過影像
判斷肺結節(jié)良惡性
健康科普
隨著人們對健康的重視
和胸部CT檢查的普及
體檢查出肺部結節(jié)的人也越來越多
很多人認為查出肺結節(jié)
就意味著自己患了肺癌
寢食難安
甚至連精神壓力都變大
對生活造成了影響
那么
肺結節(jié)=肺癌嗎？
01
什么是肺結節(jié)？
肺結節(jié)是影像學表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。一般通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，也可以是胸片，但是相對于CT而言，胸片是肺的重疊影像，發(fā)現(xiàn)小的結節(jié)比較困難，所以對于存在肺癌高危因素的人群，體檢時做低劑量CT是十分必要的。
02
肺結節(jié)的病因及高危人群？
結節(jié)的產(chǎn)生大多數(shù)與年齡、職業(yè)、環(huán)境、個人病史和家族史等有關系。
①年齡≥40歲更容易長結節(jié)；
②具有長期吸煙史，吸煙指數(shù)400支/年，或已戒煙但戒煙時間不超過15年；
③長期生活在霧霾、粉塵環(huán)境中或者高危職業(yè)，比如石棉、鈹、鈾等接觸史；
④合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或者既往有肺結核病史；
⑤有惡性腫瘤疾病病史或家族史等。
03
肺結節(jié)的分類
可分為粟粒性結節(jié)、微小結節(jié)、小結節(jié)、腫塊。
粟粒性結節(jié)：直徑＜2mm；
微小結節(jié)：直徑為2-5mm；
小結節(jié)：小于1cm；
腫塊：＞3cm。
可分為實性結節(jié)、亞實性結節(jié)。
結節(jié)密度介于肺血管和空氣之間的結節(jié)，稱之為磨玻璃結節(jié)（可以用GGN表示，即Ground Glass Nodule）。密度已經(jīng)掩蓋其中走行的肺血管及支氣管稱之為實性結節(jié)（Solid Nodule，SN）。介于兩者之間的，則是亞實性結節(jié)（Subsolid Solid Nodule，SSN），即部分實性結節(jié)，同時含有實性成分和磨玻璃影。
04
如何區(qū)分良惡性結節(jié)？
肺結節(jié)并不等于肺癌，肺結節(jié)存在良性和惡性的區(qū)分。在發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)時，我們應保持冷靜與理性，以正確的態(tài)度科學對待。并及時就診，向醫(yī)生尋求進一步評估治療，做好定期復查隨訪，有需要時也得采取一定的干預手段。
外觀評估
包括大小、形態(tài)、邊緣等。一般來說，結節(jié)越大，惡概率越高，微小結節(jié)基本上都是良性的。惡性實性結節(jié)多為圓形或類圓形，亞實性結節(jié)則不規(guī)則。如果實性結節(jié)邊緣毛刺、分葉，鄰近的胸膜凹陷，葉間裂牽拉，則提示惡性的可能大。磨玻璃結節(jié)的邊緣如果模糊，則良性的可能性較大，很可能是周圍的炎性滲出。
內部特征
主要是密度和內部特征。亞實性結節(jié)密度不均勻，實性成分超過50%，惡性可能性大；持續(xù)存在的磨玻璃結節(jié)大部分為惡性，其密度越高惡性概率越大。支氣管被包埋且不均勻增厚，惡性可能性大。
功能顯像
主要是參考CT增強掃描和PET-CT。
定期隨訪
一般情況下，良性結節(jié)短期內會縮小甚至消失（比如一些炎癥），也可以長期不變化（比如一些慢性炎癥、肉芽腫、錯構瘤等）；惡性結節(jié)，往往會逐漸增大。
若結節(jié)較前無明顯變化，一般考慮良性的可能性大，但也不排除部分惡性的可能，因為有些肺癌結節(jié)在很小的時候處在類似休眠的狀態(tài)，生長很慢，可是到一定大小后，就會加速生長，甚至發(fā)生擴散、轉移。但也無需過度擔心，只要按照醫(yī)生建議堅持定期復查，稍有變化就能查出來，進行手術根治。
05
如何讀懂這些專業(yè)名詞？
硬結灶、鈣化灶：一般是良性病變，肺部炎癥或結核愈合后形成的瘢痕。
纖維灶或纖維化病變：一般是良性病變，肺部炎癥后形成的瘢痕。
條索影：一般是良性病變，支氣管輕度炎癥反應或者肺炎過后的陳舊性病變。
06
如何預防肺結節(jié)？
● 避免接觸生活中的有害氣霧：廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣以及其他揮發(fā)性有機物都可能是肺結節(jié)長大的養(yǎng)料。
● 戒煙戒酒：肺部結節(jié)有發(fā)展成肺癌的危險，而吸煙又是引發(fā)肺癌的頭號原因，二手煙對周遭人的危害甚至比對抽煙者本人危害更大。
● 做好職業(yè)防護：對開采放射性礦石的礦區(qū)，應采取有效的防護措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實有效的防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。
● 保持飲食均衡：要注意少食辛辣刺激食物，尤其是少食腌制食品、燒烤類、加工肉類食物。
● 生活作息規(guī)律，心情保持舒暢：避免熬夜，避免情緒大起大落。
● 積極治療慢性肺部疾?。?/span>慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、塵肺等。
● 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：對小于35歲的人群，惡性腫瘤機率較??；45歲以上人群機率就要高一些，大于55歲的人群機率就大大增加了；對于年紀大于55歲，尤其同時又有長期吸煙史或有家族史的人，是肺癌的高發(fā)人群，要注意經(jīng)常做體檢，必要時每年做低劑量CT檢查。
放射科簡介
濮陽市人民醫(yī)院放射科是濮陽市臨床特色?？疲瑖易≡横t(yī)師規(guī)范化培訓基地，濮陽市醫(yī)學會放射學分會主任委員單位，濮陽市放射影像質量控制中心掛靠單位?，F(xiàn)有專業(yè)技術人員92名，其中高級職稱19名，中級職稱29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學歷，其中醫(yī)學碩士10名。DR年檢查量近9萬人次，CT年檢查量約18萬人次，MRI年檢查量約5萬多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺，GE256排螺旋CT一臺，西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺；磁共振4臺，為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺，飛利浦3.0 T磁共振一臺，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺；還有多臺DR，移動DR二臺，數(shù)字胃腸機一臺，乳腺鉬靶機一臺，擁有先進的PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)了影像數(shù)字化儲存和傳輸，并應用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質高效醫(yī)學影像診查服務；主要診療項目有：全身各部位普通X線檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術，同時開展CT引導下各臟器穿刺活檢術、術前CT下定位等，在不斷提升醫(yī)療技術水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
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