熱射病是重癥中暑，由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病。

體溫升高是熱射病的主要特征，患者核心體溫多在40℃以上。

早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為譫妄、嗜睡、癲發(fā)作、昏迷等。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強(qiáng)直等。

頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力等。

熱損傷因素作用于機(jī)體，可引起一系列病理生理變化，表現(xiàn)為由輕及重的連續(xù)過程，中暑一般分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。

先兆中暑

出現(xiàn)上述這些癥狀后，如果不及時(shí)處理，就會(huì)導(dǎo)致輕癥中暑。

輕癥中暑

除了先兆中暑癥狀外，還可能會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸加快、心率加速、煩躁或嗜睡、面部潮紅、大量出汗、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫也可能會(huì)上升到38℃。輕癥中暑及時(shí)治療，并不會(huì)留下任何后遺癥。

重癥中暑

如果輕癥中暑不及時(shí)救治，就會(huì)發(fā)展為重癥中暑，一般可以細(xì)分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三類：

熱痙攣

熱痙攣通常發(fā)生在人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)且大量出汗時(shí)，使人身體中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。此外，熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現(xiàn)。熱痙攣表現(xiàn)為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動(dòng)之后，發(fā)生在腹部、手臂或腿部，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群（腓腸肌和跟腱），常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。

熱衰竭

熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒有補(bǔ)充足夠水分的人中，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中，其征象為：大汗、極度口渴、眩暈、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫升高，臉色蒼白極度虛弱或疲倦肌肉痙攣昏厥，可有明顯脫水征如心動(dòng)過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。通常片刻后立即清醒，熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。

熱射病

熱射病是最嚴(yán)重的熱致疾病類型，具有很高的病死率。熱射病分為勞力型熱射病（EHS）和經(jīng)典型熱射病（CHS）。

勞力型熱射病（EHS）：主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，多見于既往健康的年輕人，如參訓(xùn)指戰(zhàn)員、消防員、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等；

經(jīng)典型熱射?。ㄓ址Q非勞力型熱射病，CHS）：多見于體溫調(diào)節(jié)能力不足者（如年老體弱者、兒童）、伴有基礎(chǔ)疾病者（如精神障礙、腦出血后遺癥等）及長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境者（如環(huán)衛(wèi)工人、交警、封閉車廂中的兒童）等；其征象為：高熱（直腸溫度≥41℃）、皮膚干燥（早期可以濕潤(rùn)），意識(shí)模糊、驚厥、甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性者更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

熱射病患者一旦出現(xiàn)多器官功能障礙，其病死率非常高。其所致的多器官功能障礙，可包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、肝臟、腎臟、橫紋肌、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)。如降溫延遲，各系統(tǒng)的損傷呈現(xiàn)程度重、進(jìn)展快、致死率高的特點(diǎn)。

心血管被認(rèn)為是熱射病中最先受到影響的系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)受自主神經(jīng)支配對(duì)熱刺激較敏感，高熱環(huán)境下初期即作出應(yīng)激反應(yīng)比如心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)進(jìn)行代償，當(dāng)高溫持續(xù)，嚴(yán)重病例進(jìn)入失代償階段，臨床表現(xiàn)為低血壓，心力衰竭、甚至循環(huán)衰竭。熱致疾病后，男性死于心血管疾病和缺血性心臟病的比例增加。EHS患者14年內(nèi)發(fā)生致命性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)與非HS患者相比提高3.9倍，而缺血性卒中的發(fā)生率提升約5.5倍，發(fā)生房顫的可能性則要提高15倍。

一旦發(fā)現(xiàn)自己或有人中暑，先撥打“120”急救電話，然后進(jìn)行力所能及的現(xiàn)場(chǎng)急救。

■ 減少外出：老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心腦血管疾病的人，在高溫季節(jié)盡可能減少外出。必須外出時(shí)，盡量選擇清晨和傍晚，減少逗留時(shí)間。如在中午出去，可以不時(shí)在銀行、商場(chǎng)等室內(nèi)涼爽場(chǎng)所，休息數(shù)分鐘后繼續(xù)戶外活動(dòng)。

■ 遮陽避暑：打遮陽傘、戴遮陽帽和遮陽鏡，涂抹防曬霜，減少在太陽直射下的戶外活動(dòng)時(shí)間。

■ 及時(shí)補(bǔ)充水分：夏日外出時(shí)，隨身攜帶運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水，及時(shí)補(bǔ)充。還可飲用預(yù)防中暑的降溫飲品，如山楂湯、冰鎮(zhèn)西瓜露、綠豆酸梅湯等。高溫作業(yè)人員排汗量明顯增加，其增加量與勞動(dòng)強(qiáng)度成正比。排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內(nèi)鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時(shí)補(bǔ)充適量的水分和鹽分對(duì)維持身體健康是十分必要的。

■ 隨身攜帶防暑藥品：隨身攜帶或崗位配備防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀立即服用所帶藥品緩解病情。

■ 保證充足的睡眠：夏天日長(zhǎng)夜短容易感到疲勞。充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí),也是預(yù)防中暑的良好措施。

■ 注意飲食健康和衛(wèi)生：夏季飲食宜清淡易消化、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，注意不要吃得太油膩。不過，蛋奶以及雞、蝦、魚等白肉還是要吃的。平時(shí)多吃新鮮蔬菜和水果，不要酗酒、醉酒。

■ 定期進(jìn)行健康體檢：有慢性疾病以及重病后恢復(fù)期及體弱者，要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，不宜從事高溫作業(yè)。