女性的生育能力與其卵巢儲備功能和體內(nèi)各類生殖激素具有密切的關(guān)系。卵巢儲備能力不足，會導(dǎo)致女性衰老提前，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、心血管等問題加重，甚至?xí)?dǎo)致絕經(jīng)、更年期、不孕等癥狀。什么是AMH檢測？為什么要做這個檢查？下面，就讓我們一起來了解一下。

抗繆勒管激素(anti-Müllerianhormone，AMH)是一種由卵巢分泌的激素，它在女性的生育過程中起著重要的作用。AMH是由卵巢中的初級卵泡和小竇卵泡分泌的，其主要功能是調(diào)節(jié)卵泡的生長和發(fā)育。當(dāng)女性進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌AMH，并且其水平隨著年齡的增長而逐漸下降。

卵巢儲備功能通常指卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量及質(zhì)量，其個體差異性較大，能夠反映不同時期的生育潛能。血清中AMH濃度在24、5歲達(dá)到高峰，并在整個生育年齡維持在高水平，40歲后隨著年齡增長及各種因素導(dǎo)致卵泡消耗，AMH濃度逐漸降低，直到絕經(jīng)后無法測出。AMH水平不易受月經(jīng)周期的影響，目前被認(rèn)為較理想的卵巢儲備功能評估的血清學(xué)指標(biāo)。因此AMH可以為卵巢儲備功能的評估、絕經(jīng)期的預(yù)測、臨床不孕癥的病因診斷提供重要依據(jù)。AMH還能監(jiān)測卵巢/子宮手術(shù)、腫瘤放化療對患者生育力的影響。

在輔助生殖技術(shù)中預(yù)測接受控制性超促排卵患者卵巢的反應(yīng)性，為試管助孕患者選擇個體化超促排卵方案，減少卵巢過度刺激綜合征并發(fā)癥的發(fā)生。

PCOS是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病。PCOS患者血清中AMH濃度明顯增加，可高于正常水平的2~3倍，有研究表明，AMH=4.7ng/mL可以作為診斷PCOS的截?cái)嘀?，?dāng)AMH>10ng/mL時，PCOS的確診率可達(dá)到97~100%。

顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的AMH能夠進(jìn)入卵泡液，在卵巢局部發(fā)揮作用，卵泡液中的各種細(xì)胞因子對于卵子的發(fā)育潛能和胚胎質(zhì)量有著極大的影響，在一定程度上決定IVF／ICSI—ET的結(jié)局。

AMH可用于評估患兒性腺發(fā)育是否異常，還可用于男性隱睪癥和無睪癥的鑒別診斷和顆粒性細(xì)胞腫瘤的診斷。

女性從具備排卵能力到絕經(jīng)期，一共能排出約400到500個卵細(xì)胞。臨床上常用年齡、激素檢測、卵巢動力學(xué)試驗(yàn)、卵巢超聲等檢測來評估卵巢儲備功能。然而，這些指標(biāo)在檢測時間和操作上有諸多要求，而且不能提前預(yù)警卵巢功能早衰。

AMH數(shù)值會隨著卵巢功能的變化呈起伏變化。AMH 指數(shù)越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強(qiáng)。AMH 降低時，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。

因此，通過檢查AMH可以有效地評估卵巢的“年齡”得知卵子庫存量，且該激素濃度相對穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期、激素類避孕藥和懷孕的影響，能更早反映卵巢儲備功能隨年齡下降的趨勢。

相較于性激素，AMH在整個月經(jīng)周期都穩(wěn)定表達(dá)，可在月經(jīng)周期任意時間進(jìn)行采血檢測，采用靜脈血血清或肝素鋰血漿，無需空腹；陰道超聲檢查在女性竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）中具有重要作用，但它易受操作者、盆腔環(huán)境及設(shè)備清晰度的影響，當(dāng)面對兒童期的女童時檢查容易受限，這時血清AMH檢測就尤為重要。

檢測方法：電化學(xué)發(fā)光法。

第1次孵育：30μL樣本、生物素標(biāo)記的AMH 特異性單克隆抗體、釕復(fù)合物標(biāo)記的 AMH 特異性單克隆抗體反應(yīng)形成抗原抗體夾心復(fù)合物；

 第2次孵育：加入包被鏈霉親和素的磁珠微粒后，該復(fù)合物通過生物素與鏈霉親合素的相互作用與固相結(jié)合；

將反應(yīng)液吸入測量池中，通過電磁作用將磁珠吸附在電極表面。未與磁球結(jié)合的物質(zhì)通過ProCellⅡM除去，給電板加以一定的電壓，使復(fù)合物化學(xué)發(fā)光，并通過光電倍增器測量發(fā)光強(qiáng)度。通過檢測儀的定標(biāo)曲線得到最后的檢測結(jié)果。該方法特異性強(qiáng)、靈敏度高，是目前臨床上較為常用的檢測方法。

參考范圍：

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