心肺復(fù)蘇術(shù)
(CPR)
抓住黃金四分鐘
時間就是生命
當(dāng)一個人心臟驟停
3分鐘就會出現(xiàn)腦水腫
4-6分鐘就可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性損傷
搶救心肺復(fù)蘇的黃金時間只有4分鐘
4分鐘內(nèi)復(fù)蘇可能有一半人被救活
4-6分鐘開始,10%可救活
>6分鐘存活率僅4%
10分鐘以上,幾乎無一存活
這種突發(fā)事件身邊立即出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的機(jī)會微乎其微,要等待120醫(yī)務(wù)人員到來再搶救可能就會錯過一個生命,所以我們要第一時間刻不容緩伸出我們的雙手進(jìn)行搶救心肺復(fù)蘇,它是延續(xù)患者生命最重要的方法!
接下來
就讓我們共同學(xué)習(xí)
關(guān)鍵時刻與死神賽跑
挽救生命最重要的急救技能
——心肺復(fù)蘇
什么是心肺復(fù)蘇(CPR)
心肺復(fù)蘇簡稱CPR,是指通過胸外按壓和人工呼吸來維持心血管系統(tǒng)的功能,供應(yīng)氧氣到患者的心臟和大腦。CPR是一種簡單而有效的急救技術(shù),可在心臟驟?;蚝粑V沟木o急情況下使用,目的是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán),直到專業(yè)醫(yī)療服務(wù)到達(dá)。
當(dāng)人出現(xiàn)呼吸、心臟驟停時,用人工呼吸和胸外按壓結(jié)合進(jìn)行搶救的技術(shù)。包括胸外按壓(C:Compression)、開放氣道(A:Airway)和人工呼吸(B:Breathing)三項技術(shù),其順序簡稱為“C-A-B”或"A-B-C"。對于成人心搏驟停患者,實施心肺復(fù)蘇的順序是“C-A-B”,對于嬰兒、兒童和溺水者等窒息原因造成的心搏驟停患者,實施心肺復(fù)蘇的步驟是"A-B-C"。
實施心肺復(fù)蘇術(shù)的具體方法
確認(rèn)環(huán)境安全,做好自我防護(hù)
快速觀察周圍環(huán)境,判斷是否安全,采取相應(yīng)安全保護(hù)和防護(hù)措施。
判斷意識
輕拍重喚,用雙手輕拍傷病員的雙肩,并在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚,如果無反應(yīng),可判斷為無意識。
檢查呼吸
用“聽、看、感覺”的方法檢查傷病員呼吸,時間約10秒。如果無呼吸(或嘆息樣呼吸),提示發(fā)生了心搏驟停。
呼救并取得AED
如果傷病員無意識、無呼吸(或嘆息樣呼吸),立即尋求周圍人的幫助,撥打急救電話。如有可能,取來附近的 AED。
胸外按壓
在呼救的同時盡快開始胸外按壓。將一只手掌根緊貼傷病員胸部正中、兩乳頭連線水平處(胸骨下半部),雙手掌根重疊,十指相扣,手指翹起,雙上肢伸直,垂直向下按壓。按壓時確保按壓深度5~6厘米,按壓頻率100~120次/分鐘,保證每次按壓后胸廓完全回彈。
開放氣道
檢查口腔有無異物,如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開放氣道,使傷病員下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。
人工呼吸
用嘴罩住傷病員的嘴,捏住傷病員的鼻翼,吹氣2次,每次持續(xù)1秒,吹氣時可見胸廓隆起。
循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸
循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸(30:2),每5組評估傷病員的呼吸和脈搏。
盡快進(jìn)行電除顫
一旦取得AED,應(yīng)立即使用。
什么是自動體外除顫器(AED)
自動體外除顫器(AED)是一種能夠自動診斷心律不齊并能夠自動給予電擊來恢復(fù)心臟正常節(jié)律的便攜式醫(yī)療設(shè)備。其廣泛應(yīng)用于公共場所,如機(jī)場、商場、學(xué)校、醫(yī)院等,以便在心臟驟停發(fā)生后,能夠及時有效地救治。
AED的操作簡單易學(xué),無需專業(yè)的醫(yī)療知識和技能,因此,任何有意識的人士都可以在緊急情況下使用AED進(jìn)行急救。使用者只需按照AED的語音提示和屏幕顯示來操作即可。
使用AED的具體操作步驟
(1)評估患者:使用AED前要評估患者意識狀態(tài)及生命體征情況。如果確定患者發(fā)生了心臟驟停,那么需盡早使用AED為患者電擊復(fù)律。
(2)拆除AED:打開AED包裝盒,取出AED設(shè)備,并確保設(shè)備完好無損。將電極板插頭與AED主機(jī)連接。
(3)拆除電極片:將AED的電極片撕下,撕下電極片時,要確保電極片表面干凈、干燥,避免出現(xiàn)皮膚劃痕。
(4)將電極片貼在患者胸部:將AED的電極片貼在患者胸部,按照AED的指示進(jìn)行貼片操作。一般來說,電極片應(yīng)該貼在右上胸壁(鎖骨下方)和左側(cè)乳頭外側(cè)。具體位置可以參考AED機(jī)殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。
放置AED時,需要確保AED與患者之間沒有障礙物,以確保電極片可以緊密地貼在患者的胸部。如果患者為溺水者或汗液分泌較多者,使用AED前需將患者胸部擦干。
(5)啟動AED:按下AED上的“開始”或“啟動”按鈕,AED將開始分析患者的心電圖信號。
(6)根據(jù)AED的提示進(jìn)行操作:如果AED判斷患者的心律不齊,需要給予電擊,操作者應(yīng)按照AED的提示進(jìn)行操作,待AED充電完畢后,按下電擊(放電)按鈕。電擊過程中,操作者及旁人應(yīng)避免接觸患者,以免受到電擊傷害。
(7)按照AED的提示:無需進(jìn)行電除顫,則繼續(xù)為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。
(8)關(guān)閉AED:電擊完成后,應(yīng)關(guān)閉AED,并將電極片從患者身上拆下。
使用AED的注意事項
■ 在使用AED前,應(yīng)確保設(shè)備完好無損,并按照AED的指示進(jìn)行操作。
■ 在電擊過程中,務(wù)必保證無人接觸患者,以免受到電擊傷害。
■ 在使用AED時,要注重保護(hù)患者隱私。
■ 除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。5個循環(huán)后可再次連接AED進(jìn)行心律分析,按照語音提示操作,直到患者恢復(fù)自主呼吸及心跳或?qū)I(yè)醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場。
什么時候可以停止心肺復(fù)蘇?
心肺復(fù)蘇(CPR)生效患者出現(xiàn)以下體征:
■ 被救人員的面色、口唇由蒼白青紫變紅潤;
■ 被救人員恢復(fù)自主呼吸及脈搏跳動;
■ 被救人員的手足抽動,眼球活動,發(fā)出呻吟聲。
■ 如果患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù),將患者置于復(fù)蘇后體位(平臥頭偏向一側(cè)或穩(wěn)定側(cè)臥位),隨時觀察患者生命體征,并安慰照護(hù)患者,等待專業(yè)急救人員到來。
■ 專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員趕到接手搶救。
■ 心肺復(fù)蘇無效是指持續(xù)超過30分鐘的CPR后,患者呼吸與脈搏沒有恢復(fù)正常,患者瞳孔散大固定。
本期供稿專家
王 瑾
心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
坐診時間:每周三全天
診室位置:門診一樓西側(cè)綜合診療區(qū)3號診室
END
供稿 | 王瑾
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
(部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)