健康科普
PART.01
靜脈曲張是怎么形成的?
靜脈曲張也被稱(chēng)為“蚯蚓腿”,是常見(jiàn)的四肢血管病癥之一,多發(fā)生在人體下肢。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),靜脈曲張是由于腿部靜脈血在流向心臟的過(guò)程中出現(xiàn)了障礙。
科普小知識(shí)
人體的血液循環(huán)途徑是心臟→動(dòng)脈→靜脈→心臟。靜脈負(fù)責(zé)運(yùn)送著送往心臟的血液,當(dāng)下肢靜脈血液流向心臟時(shí),為了防止血液倒流,靜脈中有一個(gè)“小開(kāi)關(guān)”叫做靜脈瓣膜。
當(dāng)靜脈血流向心臟時(shí)靜脈瓣膜張開(kāi),讓血液流向心臟;當(dāng)血液通過(guò)后,靜脈瓣膜關(guān)閉。
當(dāng)下肢長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)不變時(shí),會(huì)使血液淤積在下肢靜脈,易使靜脈瓣膜功能受損,導(dǎo)致血液返流,從而造成靜脈壓力過(guò)高。靜脈血管因此發(fā)生扭曲和擴(kuò)張,也就是靜脈曲張。
“蚯蚓腿”不僅影響美觀(guān),還容易引發(fā)皮炎、皮疹,進(jìn)而使皮膚破潰、感染,如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到治愈,甚至可能會(huì)形成“老爛腿”,嚴(yán)重者將面臨截肢。另外,若血液長(zhǎng)時(shí)間在靜脈中淤積,很容易形成靜脈血栓,血栓脫落后堵塞在肺部,會(huì)引起肺栓塞,甚至?xí)l(fā)猝死。
PART.02
下肢靜脈曲張有哪些癥狀?
■ 靜脈擴(kuò)張:下肢淺表靜脈呈蚯蚓狀或葡萄串狀,隆起于皮膚表面,顏色青紫,有時(shí)可見(jiàn)交通支曲張。
■ 下肢不適:下肢可出現(xiàn)沉重、酸脹、疼痛、瘙癢、抽筋等不適感,常在久站久行或勞累后加重,休息或抬高下肢后緩解。
■ 水腫:下肢靜脈回流障礙,引起下肢水腫,常在夜間或早晨消退。
■ 皮膚改變:由于血液淤滯,導(dǎo)致皮膚缺血缺氧,出現(xiàn)色素沉著、硬化、萎縮、瘙癢等改變。
■ 潰瘍:是下肢靜脈曲張的嚴(yán)重并發(fā)癥,常發(fā)生在內(nèi)踝或小腿前外側(cè),呈慢性難愈性,易繼發(fā)感染。
PART.03
靜脈曲張的進(jìn)展期
0期——無(wú)明確體征期:腿酸脹、無(wú)力、腿腫、易抽筋。
1期——血管擴(kuò)張期:毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。
2期——靜脈曲張期:皮下淺靜脈持久性擴(kuò)張、無(wú)并發(fā)癥。
3期——水腫并發(fā)癥期:局部皮膚瘙癢。
4期——皮膚改變期:濕疹、色素沉著。
5期——可愈合的潰瘍。
6期——無(wú)法愈合的潰瘍。
PART.04
哪些人群易患下肢靜脈曲張?
久坐或久站者
長(zhǎng)時(shí)間保持站立或坐姿,容易使下肢靜脈血液瘀滯,靜脈瓣膜承受的壓力隨之增高,進(jìn)而導(dǎo)致靜脈曲張。尤其是從事廚師、教師、醫(yī)護(hù)人員、交警、上班族等職業(yè)人群,因工作性質(zhì)需要長(zhǎng)時(shí)間保持站姿或坐姿。因此,這類(lèi)人群一定要警惕靜脈曲張。
經(jīng)常蹺二郎腿者
蹺二郎腿時(shí),一條腿要負(fù)擔(dān)著另一條腿的重量,腿部負(fù)擔(dān)明顯加重,容易使大隱靜脈和小隱靜脈受到壓迫,導(dǎo)致血液回流不暢。長(zhǎng)此以往,就容易讓下肢的血液淤積,導(dǎo)致下肢靜脈高壓,形成靜脈曲張。
老年人
從生理方面來(lái)講,年齡越大的人,其血管彈性變差,靜脈瓣膜就不能很好地發(fā)揮作用,從而導(dǎo)致靜脈曲張。
孕婦
據(jù)研究統(tǒng)計(jì),約有1/3的孕婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的下肢靜脈曲張或微血管擴(kuò)張。隨著孕期越來(lái)越長(zhǎng),胎兒和子宮隨之變大,容易壓迫到孕婦的骨盆腔靜脈和下腔靜脈,使得下肢血液回流受阻,易導(dǎo)致靜脈壓升高,形成靜脈曲張。
便秘者
便秘的人在大便時(shí),會(huì)長(zhǎng)時(shí)間憋氣、使勁,這樣無(wú)形之中會(huì)增加腹腔的壓力,容易影響下肢靜脈回流,從而造成靜脈曲張。
超重者
超重者的腹部比較大,這容易使腿部靜脈壓力變大,從而引起靜脈曲張。
以上這些易患靜脈曲張的高危人群,在日常生活中做好預(yù)防措施,可有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)哦!
PART.05
下肢靜脈曲張有什么危害?
長(zhǎng)期靜脈曲張的病人靜脈曲張病人靜脈壁薄弱,靜脈壓較高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮,曲張之靜脈凸顯于皮下,輕度損傷即會(huì)發(fā)生潰瘍,且易損傷靜脈壁。
PART.06
如何治療?
■ 保守治療:使用醫(yī)用彈力襪;遵醫(yī)囑服用靜脈活性藥物;減肥,避免久坐、久站。
■ 手術(shù)治療:射頻消融、點(diǎn)式剝脫、硬化治療術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
PART.07
術(shù)后注意事項(xiàng)
■ 患肢護(hù)理:為減輕術(shù)后肢體腫脹,建議患者休息時(shí)下肢抬高30°。
■ 早期活動(dòng):術(shù)后臥床期間,應(yīng)在床上進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的足部活動(dòng),如足部伸屈、旋轉(zhuǎn)等;24小時(shí)后,可開(kāi)始進(jìn)行小腿肌肉的收縮練習(xí),推薦下地扶墻行走,三天內(nèi)可每日早中晚步行10-30min,以感覺(jué)舒服不勞累為宜。
■ 傷口護(hù)理:保持傷口干燥清潔,避免感染,術(shù)后3-7天門(mén)診換藥,術(shù)后1-2周門(mén)診換藥或拆線(xiàn);由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否可以洗澡;洗澡時(shí)最好選擇淋浴沖澡,避免長(zhǎng)時(shí)間泡澡。
■ 使用彈力襪:解除彈力繃帶后建議穿戴彈力襪,晨起時(shí)穿上夜間休息時(shí)脫去,至少穿戴3個(gè)月。
■ 飲食:宜選擇清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物。
■ 復(fù)診:術(shù)后1月、3-6月、1年、2年定期復(fù)診下肢靜脈曲張的手術(shù)治療情況,如果發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、傷口紅腫滲出等情況,應(yīng)立即就診。
PART.08
如何預(yù)防?
■ 休息時(shí)把腿墊高,以30°為宜;
■ 使用靜脈曲張減壓襪;
■ 避免緊束腹部;
■ 適當(dāng)運(yùn)動(dòng);
■ 控制體重;
■ 避免久坐、久站、交叉腿。
血管外科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院血管外科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科,河南省肺栓塞和深靜脈血栓防治中心聯(lián)盟靜脈血栓防治中心聯(lián)盟成員單位、河南省靜脈曲張聯(lián)盟單位射頻消融培訓(xùn)中心,河南省介入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟,豫北血管聯(lián)盟成員單位,豫北靜脈血栓栓塞癥聯(lián)盟副主席單位,濮陽(yáng)市靜脈血栓栓塞癥專(zhuān)科聯(lián)盟主辦單位。目前科室開(kāi)放床位30張,其中重癥床位2張,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員17人,其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人;醫(yī)學(xué)碩士6人。
END
供稿 | 杜會(huì)勇
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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