低鉀型周期性癱瘓(hypokalemic periodic paralysis)為常染色體顯性遺傳或散發(fā)的疾病，我國(guó)以散發(fā)多見。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力、血清鉀降低、補(bǔ)鉀后能迅速緩解；為周期性癱瘓中最常見的類型。

按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指發(fā)病機(jī)制尚不明了和具有遺傳性者；繼發(fā)性則是繼發(fā)于其他疾病引起的血鉀改變而致病者，見于甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥、17α-羥化酶缺乏、鋇劑中毒、攝食甘草酸制劑及濫用甲狀腺激素等。

①任何年齡均可發(fā)病，以20~40歲男性多見。常見的誘因有疲勞、飽餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。伴甲亢的低血鉀型病人，發(fā)作常見于覺醒時(shí)、運(yùn)動(dòng)后或飽食后。

②發(fā)病前可有肢體疼痛、感覺異常、口渴、多汗、少尿、潮紅、嗜睡、惡心等。常于飽餐后夜間睡眠或清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體肌肉對(duì)稱性不同程度的無(wú)力或完全癱瘓，下肢重于上肢、近端重于遠(yuǎn)端；也可從下肢逐漸累及上肢。癱瘓肢體肌張力低，腱反射減弱或消失?？砂橛兄w酸脹、針刺感。腦神經(jīng)支配肌肉一般不受累，膀胱直腸括約肌功能也很少受累。少數(shù)嚴(yán)重病例可發(fā)生呼吸肌麻痹、尿便潴留、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律失常、血壓下降等情況甚至危及生命。 

③發(fā)作持續(xù)時(shí)間自數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等，最先受累的肌肉最先恢復(fù)。發(fā)作頻率也不盡相同，一般數(shù)周或數(shù)月一次，個(gè)別病例每天均有發(fā)作，也有數(shù)年一次甚至終身僅發(fā)作一次者。發(fā)作間期一切正常。伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者發(fā)作頻率較高，每次持續(xù)時(shí)間短，常在數(shù)小時(shí)至1天之內(nèi)。甲亢控制后，發(fā)作頻率減少。 

● 發(fā)作期血清鉀常低于3.5mmol/L以下，間歇期正常。 

● 心電圖呈典型的低鉀性改變，U波出現(xiàn)，T波低平或倒置，P-R間期和Q-T間期延長(zhǎng)，ST段下降，QRS波增寬。 

● 肌電圖示運(yùn)動(dòng)電位時(shí)限短、波幅低，完全癱瘓時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位消失，電刺激無(wú)反應(yīng)。膜靜息電位低于正常。 

根據(jù)常染色體顯性遺傳或散發(fā)，突發(fā)四肢弛緩性癱瘓，近端為主，無(wú)腦神經(jīng)支配肌肉損害，無(wú)意識(shí)障礙和感覺障礙，數(shù)小時(shí)至一日內(nèi)達(dá)高峰，結(jié)合檢查發(fā)現(xiàn)血鉀降低，心電圖低鉀性改變， 經(jīng)補(bǔ)鉀治療肌無(wú)力迅速緩解等不難診斷。

● 發(fā)作時(shí)可給予10%氯化鉀或10%枸櫞酸鉀40-50ml頓服。

● 發(fā)作頻繁者，在發(fā)作間期可用鉀鹽1g，每日3次口服；或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺內(nèi)酯200mg，每日2次口服，以預(yù)防發(fā)作。同時(shí)低鈉高鉀飲食也有助于減少發(fā)作。

● 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹呼吸困難，應(yīng)及時(shí)予以機(jī)械輔助呼吸；低鉀血癥可致嚴(yán)重心律失常，應(yīng)予以積極糾正；伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者，甲亢控制后，周期性麻痹發(fā)作將明顯減少或終止發(fā)作。  

（需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，切不可盲目用藥）

● 保證日常鉀的攝入量，適量補(bǔ)充富含鉀的食物，如香蕉、橙子、豆類、堅(jiān)果、菠菜、海產(chǎn)品等。

● 低鹽低碳飲食，避免高鹽、高碳水化合物、高糖的產(chǎn)品攝入，包括方便食品、快餐、醬菜等。

● 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免勞累，戒煙限酒，避免熬夜或情緒波動(dòng)。

● 劇烈運(yùn)動(dòng)或大量出汗后，及時(shí)補(bǔ)液、避免暴飲暴食。

● 及時(shí)增添衣物，避免受涼；

● 若出現(xiàn)肢體麻木、酸脹、多汗等表現(xiàn)，應(yīng)立即臥床休息，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。