長(zhǎng)期肛瘺
警惕癌變
什么是肛瘺？
肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，瘺管是兩個(gè)器官或兩個(gè)組織表面之間的異常連接。肛瘺又被稱作是“肛門直腸瘺”，是一種皮膚軟組織的炎癥性疾病，長(zhǎng)期復(fù)發(fā)性不愈合的肛瘺，可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性炎癥刺激增加癌變的可能。
臨床表現(xiàn)
瘙癢
肛瘺時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的瘙癢，主要原因是因?yàn)楦丿洉?huì)引發(fā)肛門流膿，肛門瘺口的部位長(zhǎng)時(shí)間受到膿液的刺激。由于肛門周圍長(zhǎng)時(shí)間潮濕可能引起周圍皮膚變色，表皮就會(huì)脫落，讓纖維組織增厚以及增生，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)肛門濕疹。
疼痛
當(dāng)肛瘺的瘺管沒有炎癥時(shí)，并不會(huì)有明顯的疼痛感，只是感覺到局部有不適以及發(fā)脹，行走的時(shí)候可能會(huì)有腫脹以及疼痛感。
分泌物明顯增多
一旦患上了肛瘺肛門會(huì)出現(xiàn)大量的分泌物，尤其是對(duì)于比較大的高位肛瘺患者來說，瘺管位于括約肌外面，不受括約肌的控制，所以不能夠有效的控制分泌物的排出，在肛門部位會(huì)常常有其他氣體以及糞便的排出。
流膿
大部分肛瘺患者會(huì)出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象，通常剛開始生長(zhǎng)的肛瘺膿比較多而且粘稠，帶有明顯的惡臭和味道發(fā)黃，分泌物比較多，會(huì)直接堵塞外口。
排便不暢
復(fù)雜肛瘺經(jīng)久不愈，可引起肛門直腸周圍形成纖維化瘢痕或環(huán)索狀條索，影響肛門舒張和閉合，大便時(shí)感排便不盡的感覺。
全身癥狀
在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作，可以出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、消瘦、貧血、體虛等慢性消耗癥狀。隨著時(shí)間的推移，膿液會(huì)積累越來越多，若是排不出去的話，就會(huì)引起明顯的疼痛感。
導(dǎo)致肛瘺癌變的主要原因
★ 長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激：長(zhǎng)期的炎癥存在，使得膿性物以及糞便從瘺管排出，從而刺激細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致惡性病變。
★ 細(xì)菌感染：細(xì)菌長(zhǎng)期存在于瘺管內(nèi)，特別是綠膿桿菌或結(jié)核菌感染，久久不愈，可導(dǎo)致癌變。
★ 藥物刺激：長(zhǎng)期大量地使用各種局部外用藥，經(jīng)常刺激局部，導(dǎo)致癌變。
什么情況下要警惕肛瘺癌變的可能？
超過10年的肛瘺病史：臨床上也有病史較短就發(fā)生癌變的病例，因此無論病史長(zhǎng)短，只要出現(xiàn)可疑癥狀，就不可以忽視！
可疑的臨床表現(xiàn)：肛瘺癌變的表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤認(rèn)為是一般的肛周疾病?？梢傻谋憩F(xiàn)通常包括：肛周癥狀突然加重或出現(xiàn)新的癥狀，比如肛周疼痛、瘙癢、粘液分泌物和膿腫，伴有潰瘍性增生或者肛周可以摸到腫塊。
溫馨提示
肛瘺對(duì)人體的危害較大，發(fā)生肛瘺時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。尤其是超過十年的肛瘺患者有一定的癌變幾率，更應(yīng)引起重視，盡早治療，防止癌變的可能。
如何治療？
肛瘺不能自愈，手術(shù)是治療肛瘺的主要手段。肛瘺如果不及早手術(shù)治療，隨著病情的進(jìn)展，單純性肛瘺會(huì)逐漸發(fā)展成復(fù)雜性肛瘺，低位肛瘺也會(huì)因?yàn)榉磸?fù)感染，逐漸變成高位肛瘺。復(fù)雜性肛瘺和高位肛瘺由于瘺管走向比較復(fù)雜，分支多而范圍廣，病灶范圍往往超過肛管直腸環(huán)以上，加上長(zhǎng)期保守治療以及反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致瘺管纖維上皮化，不僅增加手術(shù)治療的難度和病人的痛苦，還有可能會(huì)造成肛門畸形、肛門狹窄、肛門失禁、肛門潮濕瘙癢不適等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
總之，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)手術(shù)治療很關(guān)鍵，遵循腫瘤學(xué)原則，采取根治性手術(shù)，進(jìn)行個(gè)體化治療，手術(shù)后可以聯(lián)合放化療和中醫(yī)藥治療。
肛腸外科簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院肛腸外科是以西醫(yī)為主的結(jié)直腸專科，輔以多項(xiàng)先進(jìn)的中醫(yī)治療手段，擁有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，其中醫(yī)學(xué)碩士6人；肛腸外科病區(qū)位于門診樓四樓，開放床位23張，主要開展結(jié)直腸腫瘤的綜合治療、結(jié)腸息肉腺瘤的內(nèi)鏡治療、各期痔的微創(chuàng)治療、肛裂、肛周膿腫、肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)治療、骶前囊腫、藏毛竇等疾病的手術(shù)治療，開展結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排便造影、手術(shù)等便秘的綜合治療。
END
供稿 | 曹陽
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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