近期，濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王獻清、李儉普團隊，先后為15例原發(fā)性腦干出血患者成功實施了“微創(chuàng)錐顱鉆孔軟通道引流術(shù)”。

微創(chuàng)錐顱鉆孔軟通道引流術(shù)適于治療顱內(nèi)血腫，有效避開了傳統(tǒng)開顱術(shù)的弊端，創(chuàng)傷小，減輕了對顱腦的損傷，術(shù)后再出血發(fā)生率低，療效確切，且費用低。

術(shù)前術(shù)后CT對比

原發(fā)性腦干出血是高血壓腦出血的最致命亞型，占所有高血壓性腦出血的6%~10%。起病迅猛、進展快、病情重（并發(fā)癥多是腦干出血的最主要特點，致殘率、致死率極高，患者的30天病死率為47%~80%），該癥多需手術(shù)清除顱內(nèi)血腫。根據(jù)術(shù)前頭顱CT定位，術(shù)中在耳后錐顱，顱骨鉆孔直徑4mm，用軟通道向腦干血腫穿刺，根據(jù)回抽內(nèi)容物調(diào)整引流管位置。

腦干位置深、體積小，是調(diào)控體溫、呼吸、心率、血壓等基礎(chǔ)生命體征的中樞，又被稱為人體的“生命中樞”；腦干的結(jié)構(gòu)復(fù)雜性和功能重要性決定其手術(shù)難度極大、風(fēng)險極高，既往人們一直將腦干作為外科手術(shù)的禁區(qū)，多采取病死率極高的保守治療。

導(dǎo)致腦干出血的危險因素：中年男性、頭大頸短腹圓、肥胖的高血壓患者占多數(shù)，服藥依從性差，生活欠節(jié)制；長期亞健康狀態(tài)、社會競爭壓力大、過度勞累可能是發(fā)病的誘因；使用抗凝、抗血小板藥物，以及肝腎功能不全，糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病和淀粉樣變性等基礎(chǔ)疾病對病情惡化起促進作用。

腦干出血的預(yù)防與干預(yù)：節(jié)制不良嗜好、合理化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、勞逸結(jié)合，定期檢查“血壓、血糖、血脂”，避免長期亞健康狀態(tài)是預(yù)防原發(fā)性腦干出血的有效措施；密切監(jiān)測“三高”重點人群的血壓和基礎(chǔ)病進展情況，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或出現(xiàn)前所未有的頭部不適，應(yīng)盡早干預(yù)，必要時聯(lián)合用藥將血壓控制在140/90 mmHg甚至更低的正常范圍內(nèi)。

該手術(shù)的開展，顯著提高了患者的生存率，使該病30天死亡率降至13.3%，治療效果良好，讓患者有了“醒”的機會和希望。

該項技術(shù)區(qū)域領(lǐng)先，大大提升了我院神經(jīng)外科在治療腦血管疑難危重疾病的救治能力和水平，為我市乃至豫北地區(qū)的腦干出血患者提供了有力的醫(yī)療健康保障。