近日，我市出臺《濮陽市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》，在全市范圍內(nèi)實現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。目前，各項政策已經(jīng)同步落地實施。

基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，將我市市本級和9個縣（區(qū)）基本醫(yī)療保險由各自統(tǒng)籌統(tǒng)一為全市統(tǒng)籌，全市人民看病就醫(yī)不用逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。醫(yī)保基金統(tǒng)一管理，醫(yī)保基金池子大了，基金“大數(shù)法則”效應(yīng)顯現(xiàn)，有利于提升基金共濟和抗風(fēng)險能力，保障基金安全平穩(wěn)運行。全市基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實行醫(yī)保政策城鄉(xiāng)一體化管理，人員流動醫(yī)保制度無障礙，增強制度公平性，有效促進城市化發(fā)展。全市統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)程，將有效提升管理服務(wù)水平，不斷增強人民的幸福感、獲得感、安全感。

具體來說，基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，醫(yī)保政策將有以下變化：

一是所有參保人員可以直接在市域內(nèi)就醫(yī)，不需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

二是調(diào)整最高支付限額。統(tǒng)一全市職工基本醫(yī)保年度最高支付限額為11萬元，職工大額醫(yī)療費用補助最高支付限額為49萬元。

三是調(diào)整退休人員繳費年限。參保職工達到法定退休年齡且累計繳費年限（含2000年7月1日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限）男職工滿30年、女職工滿25年，且實際繳納醫(yī)保費不低于10年。

四是調(diào)整職工生育保險待遇。繳納生育保險費累計滿3年以上的退休女職工，可享受生育醫(yī)療待遇；女職工（含男職工無工作配偶）生育時產(chǎn)前檢查費用由限額標(biāo)準(zhǔn)600元調(diào)整為定額支付標(biāo)準(zhǔn)600元，不再需要提供檢查單、票據(jù)等資料。

五是參保職工享受門診慢性病待遇，不再設(shè)置連續(xù)繳費滿2年的限制。

六是不再將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在參保地按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。

七是調(diào)整居民醫(yī)保生育支付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民住院分娩順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)均提高400元，分別為1000元、2000元。

八是調(diào)整居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌及門診“兩病”用藥最高支付標(biāo)準(zhǔn)。居民門診統(tǒng)籌年度支付限額提高100元，達到400元；高血壓、糖尿病門診用藥支付標(biāo)準(zhǔn)分別提高120元、60元，統(tǒng)一為每年240元。

九是新生兒出生當(dāng)年不繳納居民醫(yī)保費。新生兒的母親或父親參加我市居民醫(yī)保的，可憑其母親或父親的身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母親或父親的身份享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇，并在新生兒出生90天內(nèi)按規(guī)定到經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記；其母親或父親未參加居民醫(yī)保的，按規(guī)定辦理參保登記后，享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

十是定點醫(yī)療機構(gòu)門診緊急治療的參保人員需要住院的，其符合規(guī)定的急診、搶救費用可并入住院費用；不需要住院或門診緊急搶救無效死亡的，其符合規(guī)定的急診費用按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，我市醫(yī)保部門將會同相關(guān)部門不斷出臺市級統(tǒng)籌相關(guān)配套政策，形成完備的市級統(tǒng)籌制度體系，確保市級統(tǒng)籌后醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行，努力建成更加公平、更加可持續(xù)、更加完善的醫(yī)療保障體系，讓人民群眾享受到更多醫(yī)保改革紅利。