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          健康課堂
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          當(dāng)“手術(shù)日”遇到“月經(jīng)期”
          日期 2023.09.04
          來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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              周周是一個(gè)健康意識(shí)很強(qiáng)的女性,近日,她發(fā)現(xiàn)自己下腹部有一個(gè)棗子大小的“疙瘩”,輾轉(zhuǎn)難眠趕緊前往醫(yī)院就診,通過(guò)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查初步診斷為血管瘤,可選擇手術(shù)切除或保守治療,愛(ài)美的周周選擇盡快進(jìn)行手術(shù),但恰好術(shù)前一晚周周的“親戚”來(lái)訪,因怕手術(shù)推遲,她偷偷隱瞞了情況。

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              第二天手術(shù)如期進(jìn)行,術(shù)中主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出血量比平時(shí)要多,術(shù)后的血腫消除慢,恢復(fù)也比其他人差,本來(lái)不是疤痕體質(zhì)的周周因?yàn)檫@次手術(shù),在身上留下了一道蚯蚓似的疤痕,愛(ài)美的周周懊惱不已!


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           原則:月經(jīng)期不做手術(shù),急診手術(shù)除外。

           這里的急診手術(shù),不是指患者著急要做的手術(shù),而是指的是疾病發(fā)展快、預(yù)后不佳、要盡快實(shí)施的手術(shù)。

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          手術(shù)效果打折:月經(jīng)期手術(shù)出血較多。正常情況下,凝血與抗凝血之間的動(dòng)態(tài)平衡,是機(jī)體維持體內(nèi)血液流動(dòng)狀態(tài)及防止血液丟失的關(guān)鍵。在機(jī)體維持血液正常循環(huán)過(guò)程中,凝血系統(tǒng)、抗凝與纖維蛋白溶解系統(tǒng)、血管及血細(xì)胞構(gòu)成了凝血與抗凝血平衡的四個(gè)基本環(huán)節(jié)。我們知道,由于纖維蛋白溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解作用,導(dǎo)致月經(jīng)血的高纖溶活性,有利于經(jīng)血和組織纖維的液化和排出,因此,通常月經(jīng)血不凝固。


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          然而,行經(jīng)期間手術(shù),這種作用就轉(zhuǎn)利為害了,導(dǎo)致機(jī)體具有出血傾向,此外,手術(shù)時(shí)可能出現(xiàn)的組織創(chuàng)傷,使大量凝血因子激活并消耗,纖溶系統(tǒng)相對(duì)亢進(jìn)。在此期間施行手術(shù),術(shù)中創(chuàng)面滲血較多,影響手術(shù)操作;術(shù)后滲血較多,可引起氣道受壓等繼發(fā)問(wèn)題(如甲狀腺手術(shù))。

          容易發(fā)生感染,不利于術(shù)后護(hù)理:月經(jīng)期正處于抵抗力低下?tīng)顟B(tài),如進(jìn)行手術(shù),手術(shù)過(guò)程易感染,誘發(fā)呼吸道梗阻,甚至窒息而危及生命。月經(jīng)期手術(shù)不可避免地為生活護(hù)理帶來(lái)困難,不便于留置導(dǎo)尿管,還會(huì)增加尿道感染的機(jī)會(huì)。

          術(shù)后的出血、感染會(huì)影響傷口愈合:可能會(huì)形成疤痕,尤其是精細(xì)要求的手術(shù),比如整形手術(shù)等。

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          因此,當(dāng)“姨媽期”遇到手術(shù)日,除非是急診手術(shù),否則不管是為了術(shù)中安全,還是術(shù)后恢復(fù),都應(yīng)該等一等。


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