炎癥是機(jī)體受到某種刺激如外傷、感染等損傷因子的刺激所發(fā)生的一種以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，是機(jī)體損傷、抗損傷和修復(fù)三為一體的過程。也伴有發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變等全身反應(yīng)。

 我們常把它們分為感染性炎癥及非感染性炎癥。發(fā)燒最常見的原因是感染引起的炎癥，可能為細(xì)菌，也可能是病毒。

 炎癥指標(biāo)是當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，機(jī)體內(nèi)為抗擊炎癥而應(yīng)激性增多或減少的一類物質(zhì)，是一組用于評(píng)估炎癥程度和感染情況的生物標(biāo)志物。常見的炎癥指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞介素-6等。炎癥指標(biāo)可以用于評(píng)估炎癥的程度和活動(dòng)性，對(duì)于診斷和治療炎癥相關(guān)疾病具有重要意義。

 C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，分子量為115KD，半衰期為18h，是最常用的評(píng)估感染的指標(biāo)之一，由肝臟合成。C反應(yīng)蛋白在健康人血清中含量很低，而當(dāng)機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)，CRP在6-8 h開始升高，24-48h達(dá)到高峰，峰值是正常值的數(shù)百倍，若炎癥消失，CRP會(huì)在幾天內(nèi)降至正常水平。

 CRP峰值高低與組織損傷的破壞程度有關(guān)，升高幅度與炎癥的程度具有明顯相關(guān)性，因此臨床上通常會(huì)對(duì)CRP的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)以判定治療效果。當(dāng)病毒感染時(shí)，CRP通常不增高（除了一些嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等）。

 降鈣素原(PCT)是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是無激素活性降鈣素的前肽物質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生。健康人外周血中的PCT含量很低，小于0.05ng/ml。在炎癥刺激特別是細(xì)菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下，幾乎所有器官中的組織細(xì)胞均可合成PCT并釋放到血液中，使其水平顯著升高。如果細(xì)菌感染得到控制，PCT的水平會(huì)迅速下降至正常水平。

 PCT通常在細(xì)菌感染2-3小時(shí)后開始升高，12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，且?guī)缀醪皇苣I功能狀態(tài)的影響。PCT是臨床鑒別細(xì)菌感染和病毒感染的強(qiáng)有力證據(jù)，因?yàn)楫?dāng)細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)胞因子等物質(zhì)會(huì)刺激PCT的產(chǎn)生，當(dāng)病毒感染時(shí)，內(nèi)毒素等物質(zhì)會(huì)抑制PCT的產(chǎn)生。在全身細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)，降鈣素原就會(huì)快速升高，與此同時(shí)，抗生素治療有效時(shí)，一天內(nèi)可下降30%左右。此外，PCT水平還與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，可以用于評(píng)估病情和指導(dǎo)治療。

 白介素6(IL-6）是一種調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、急相反應(yīng)、以及造血作用的多功能蛋白質(zhì)，是由IL-1與TNF-α誘導(dǎo)產(chǎn)生的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵成分，也是介導(dǎo)急性時(shí)相反應(yīng)的主要信號(hào)分子，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生CRP、SAA和PCT等APP。因此，IL-6 也會(huì)早于各種APP 出現(xiàn)，在整個(gè)炎癥反應(yīng)中處于主導(dǎo)地位。當(dāng)感染和炎癥發(fā)生1h時(shí)，IL-6就開始升高，2h就達(dá)到峰值，此時(shí)PCT才開始升高，而CRP更滯后，在感染6h后才開始升高，被稱為炎癥指標(biāo)里的“急先鋒”，因此IL-6敏感性強(qiáng)，可用于急性感染的早期診斷及早期預(yù)后。

 IL-6水平與患者感染的嚴(yán)重程度緊密相關(guān)，越重的炎性反應(yīng)，白介素6增高程度越明顯。但是白介素6的增高并不能反應(yīng)具體是哪種疾病，因?yàn)槟[瘤、感染性疾病、寄生蟲感染等都有可能會(huì)引起白介素6不同程度的升高。當(dāng)IL-6高于1000pg/mL時(shí)，提示預(yù)后嚴(yán)重不良，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》也指出外周血炎癥因子IL-6進(jìn)行性上升是重型、危重型的臨床預(yù)警指標(biāo)，因此連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IL-6，有助于確定感染性疾病的進(jìn)展及患者治療效果。