口底蜂窩織炎
健康科普
俗話說
牙痛不是病，疼起來要人命
牙痛在很多人看來不過是很小的疾病
扛一扛就過去了
殊不知一旦感染不及時(shí)治療
可能也會(huì)危及生命
今天帶大家了解一下
口腔科最危險(xiǎn)的“隱匿殺手”
口底蜂窩織炎
什么是口底蜂窩織炎？
口底蜂窩織炎一般指雙側(cè)下頜下、舌下以及頦下間隙同時(shí)受累，其感染可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性感染，也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主的腐敗壞死性口底蜂窩織炎，若感染沒得到及時(shí)控制，感染會(huì)順著頸部向下擴(kuò)散，更嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)頸部多間隙感染甚至縱膈的膿腫。
口底蜂窩織炎的病因
● 口腔及面部感染：下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎或下頜下腺炎、淋巴結(jié)炎、急性扁桃體炎。
● 外傷：一些外傷例如面部的軟組織損傷以及頜骨骨折也同樣可以誘發(fā)口底蜂窩織炎。
口底蜂窩織炎的癥狀
化膿性蜂窩織炎
初期多在一側(cè)下頜下間隙或舌下間隙，表現(xiàn)為半側(cè)的頜下及口底腫脹及疼痛，若炎癥繼續(xù)發(fā)展至整個(gè)口底間隙時(shí)，則雙側(cè)下頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹。
腐敗壞死性口底蜂窩織炎
表現(xiàn)為口底廣泛性副性水腫，頜周有自發(fā)性劇痛、灼熱感、皮膚表面略粗糙而紅腫堅(jiān)硬。皮膚呈紫色，壓痛、明顯凹陷性水腫、無彈性。炎癥繼續(xù)發(fā)展可觸及波動(dòng)感和捻發(fā)音。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)口底黏膜水腫、舌體抬高導(dǎo)致語言不清，吞咽困難，若向舌根甚至肺部蔓延，可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，胸痛甚至休克。
如何治療口底蜂窩織炎？
01
局部治療
局部治療方面要注意保持局部清潔，減少局部活動(dòng)，避免不良刺激，特別對(duì)面部癤或癰不能擠壓，以防止炎癥擴(kuò)散。
當(dāng)感染較重并有明顯膿腫形成，或全身抗生素控制感染無效伴全身中毒癥狀時(shí)需要膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療。
02
膿腫切開引流術(shù)
①使膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收；
②減輕局部腫脹、疼痛及張力；
③防止感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱隔和血液擴(kuò)散，避免嚴(yán)重并發(fā)癥；
④可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。
切開引流術(shù)后注意事項(xiàng)：局部敷料保持清潔干燥、發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換，注意保持引流條固定在位，勿用力牽拉患處，局部腫脹不可熱敷，以免炎癥向鄰近組織擴(kuò)散，造成窒息。急性炎癥消退后應(yīng)及時(shí)拔除病灶牙，避免感染復(fù)發(fā)。
03
全身治療
全身治療方面根據(jù)局部及全身癥狀，選擇適當(dāng)足量的抗生素，抗生素選擇可參考病原菌藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。臨床上應(yīng)用的抗菌藥物包括：青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、硝基咪唑類等。在抗感染治療的同時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)全身營養(yǎng)與支持療法，及時(shí)糾正水及電解質(zhì)代謝紊亂，補(bǔ)充體液等。
如何預(yù)防口底蜂窩織炎？
80%以上的口底蜂窩織炎最初由牙齒疾病引起，預(yù)防的最好辦法就是盡早治療牙齒疾病。
（1）盡早拔除智齒，保持口腔衛(wèi)生：預(yù)防性拔除智齒、定期潔牙、齲齒及時(shí)治療，每日有效地進(jìn)行牙齒清潔，同時(shí)在遇到牙齒及口腔疾病時(shí)及時(shí)就診，這些都是經(jīng)濟(jì)有效的辦法。
（2）積極控制全身系統(tǒng)疾病：有相當(dāng)部分口底蜂窩織炎患者伴有糖尿病病史，有研究表明，糖尿病患者的抵抗力及免疫力相對(duì)較弱，炎癥時(shí)間長。
（3）出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診：如果發(fā)病初期，出現(xiàn)單側(cè)頜下區(qū)腫脹或者咬肌間隙感染，一定及時(shí)就診，切記不要存在盲目服藥及扛一扛的觀念，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)才是正確的選擇。
本期供稿專家
王會(huì)敏
口腔科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周一全天
診室位置：門診三樓南側(cè)東診療區(qū)4號(hào)診室
咨詢電話：0393-6162091
編輯：宣傳科
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