良肢位擺放
健康科普
在我國(guó)
卒中是成年人
致死和致殘的首位原因
卒中后康復(fù)尤為重要
如何康復(fù)呢？
良肢位擺放能夠?yàn)?/span>
進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造有利條件
01
什么是腦卒中？
腦卒中是指腦血管堵塞或腦血管破裂導(dǎo)致的急性腦損傷，具有發(fā)病率、致死率及致殘率高的特點(diǎn)，也是引起患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙的重要原因。腦卒中多見于中老年人，但隨著人們生活水平的提高及生活壓力的增大，近年來(lái)腦卒中越來(lái)越年輕化。腦卒中后患者肢體功能恢復(fù)的程度，直接影響到患者的生命質(zhì)量以及整個(gè)家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。而良肢位擺放可有效改善患者的癥狀，減少體位不當(dāng)引起的并發(fā)癥，為后續(xù)最大程度的康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。
02
什么是良肢位？
良肢位是為避免及減少痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，從而使病人的肩、肘、手、髖、膝、踝這些關(guān)節(jié)仍能保持自然活動(dòng)的狀態(tài)，對(duì)后續(xù)肢體功能恢復(fù)有很大幫助的一種專門治療體位。良肢位的擺放是腦卒中早期康復(fù)的基礎(chǔ)，其目的是激發(fā)肌肉組織的活力以達(dá)到最好的康復(fù)狀態(tài)，防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)，防止足下垂，維持良好的血液循環(huán)，預(yù)防壓力性損傷發(fā)生，為進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。
03
干預(yù)時(shí)機(jī)及建議
● 當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后。
● 隨時(shí)注意保護(hù)患肢，以良肢位擺放為主，適度被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)抗肌痙攣，避免上肢屈曲，下肢過(guò)伸。
● 每1~2小時(shí)變換一下體位。
● 鼓勵(lì)患者通過(guò)患側(cè)臥位增加患肢感覺(jué)刺激，減少肢體痙攣，同時(shí)適當(dāng)健側(cè)臥位，盡量減少因頸緊張性反射可能加重異常運(yùn)動(dòng)模式的仰臥位。
04
五種擺放標(biāo)準(zhǔn)
患側(cè)臥位
患側(cè)臥位即患側(cè)肢體在下方，健側(cè)肢體在上方的側(cè)臥位，是對(duì)于偏癱患者來(lái)說(shuō)最重要的體位，為首選體位。
1.頭部墊一軟枕，背部放一軟的翻身枕固定軀干，軀干略往后仰，使肢體放松，健側(cè)肢體放于身上或后面的軟枕上。
2.患臂前伸，護(hù)士將患者患肩拉出，避免直接直接受壓，前臂外旋，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指捋直伸展，掌心向上。
3.患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)略屈曲，患側(cè)踝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲90度，防止足下垂的發(fā)生，健側(cè)下肢充分屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐，避免壓迫患肢。
仰臥位
仰臥位體位容易受緊張性反射的影響，從而強(qiáng)化了病人上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣。
1.患者頭部墊一軟枕，面朝向患側(cè)，患側(cè)肩下墊一軟枕，患側(cè)上肢稍外展置于枕上，肘腕關(guān)節(jié)伸直，掌心向下，指關(guān)節(jié)伸直并分開，避免指關(guān)節(jié)屈曲、攣縮。
2.患側(cè)臀部下方放一軟枕，使髖關(guān)節(jié)保持中立位，避免髖關(guān)節(jié)外展、外旋。
3.患側(cè)下肢伸直，膝下可放一小枕，踝關(guān)節(jié)保持90度，以免引起足下垂。
健側(cè)臥位
健側(cè)臥位即健側(cè)肢體在下方，患者肢體在上方的側(cè)臥位。健側(cè)臥位避免了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的直接受壓，減少了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。
1.患者頭部置于軟枕上，軀干與床面垂直，患側(cè)上肢向前平伸，放于胸前的軟枕上，肩前屈100度，肘稍屈曲。
2.患側(cè)腕關(guān)節(jié)稍背伸，手指伸直，腕指關(guān)節(jié)伸展，掌心向下。
3.患側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)盡量前屈，置于體前的軟枕上，踝關(guān)節(jié)盡量保持中立位，足部要懸空，健側(cè)肢體自然放置。
床上坐位
1.搖起床頭90度，或背部用枕頭支撐好，保持軀干挺直，不可傾斜，髖關(guān)節(jié)保持90度屈曲位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)略屈曲，膝下墊軟枕，患側(cè)足底可放一軟枕或足托。
2.患側(cè)上肢下放一薄枕，患側(cè)肩向前，肘關(guān)節(jié)伸直，雙側(cè)上肢伸展放于床上餐板或調(diào)節(jié)板上。
輪椅坐位
1.病人坐于輪椅上，背部放一軟枕，臀部盡量靠后坐，保持身體前傾。
2.患側(cè)上肢放于胸前軟枕上，可前伸或屈曲靠近身體，避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，手指自然伸展。
3.在患側(cè)腿部外側(cè)置一軟枕，避免患腿外旋，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均保持90度，雙足垂直于膝下，平放于輪椅腳踏板上，腳尖向前，雙足分開與肩同寬，避免足尖外旋，保持兩足尖對(duì)稱。
05
注意事項(xiàng)
● 根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃。
● 在良肢位擺放的過(guò)程中，要認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，動(dòng)作要輕柔，避免推、拉、拖的動(dòng)作，保證肩關(guān)節(jié)在正確范圍內(nèi)使用正確的方法活動(dòng)。
● 患側(cè)臥位時(shí)，要使患肩被動(dòng)前伸，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響血液循環(huán)。
● 在溶栓治療期間應(yīng)限制下肢的活動(dòng)，避免血栓脫落引起肺栓塞。
● 定時(shí)變換體位，建議每2小時(shí)更換一次，肢體功能恢復(fù)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)增加時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間。
● 做好健康宣教，向患者及家屬講解良肢位擺放的要點(diǎn)及意義，幫助他們穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合康復(fù)訓(xùn)練。
神經(jīng)外科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家腦防委高級(jí)卒中中心，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)綜合卒中中心，北京天壇醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病聯(lián)盟成員單位。神經(jīng)外科現(xiàn)有主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學(xué)博士2人，碩士10人；共有2個(gè)病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)室。主要開展腦血管病的神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科手術(shù)，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的顯微外科手術(shù)治療。在微創(chuàng)手術(shù)治療腦干出血，復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤，血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡下治療垂體瘤、顱咽管瘤，完全神經(jīng)內(nèi)鏡下神經(jīng)微血管減壓手術(shù)等處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，全力以赴為守護(hù)人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
咨詢電話：
神經(jīng)外科一病區(qū)0393-6162437
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供稿：神經(jīng)外科一病區(qū) 戶瑞玲
編輯：宣傳科
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