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          健康科普
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          健康科普丨正確認(rèn)識(shí)尿毒癥
          日期 2024.03.14
          來源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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          正確認(rèn)識(shí)
          尿毒癥
           健康科普







          醫(yī)生,我一吃飯就吐,已經(jīng)快一個(gè)月了,我得的是什么病啊?




          老王,您得的是尿毒癥,您的肌酐已經(jīng)一千多了,已經(jīng)出現(xiàn)了消化道癥狀,現(xiàn)在必須得做透析了。




          透析是什么啊?需要透幾次???這個(gè)病嚴(yán)重嗎?我還能活多久???




          老王,您的腎臟已經(jīng)不工作了,以后需要進(jìn)行每周三次的透析治療。



          什么是尿毒癥呢?

          尿毒癥(uremia)是急性和慢性腎衰竭發(fā)展的最嚴(yán)重階段,也是多種腎疾病發(fā)展的最終結(jié)局。由于腎衰竭,代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂,某些內(nèi)分泌功能失調(diào),從而引起一系列自體中毒癥狀。




          尿毒癥常見的病因

          引起尿毒癥的原因主要有原發(fā)性腎臟疾病、繼發(fā)性腎臟疾病、梗阻性疾病、遺傳因素等。


          原發(fā)性腎臟疾病



          各種原發(fā)性的腎小球腎炎:如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎小動(dòng)脈硬化癥等疾病。


          繼發(fā)性腎臟疾病



          常見的繼發(fā)性腎臟疾病,比如過敏性紫癜腎炎、高血壓性腎損傷、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、血管炎等。


          梗阻性疾病



          是由于尿液排出受阻而引起腎臟功能異常的疾病,如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石造成的尿路梗阻,膀胱功能障礙等。


          先天性腎臟疾病



          先天患有遺傳性腎炎、腎小球功能障礙、多囊腎等。


          腎毒性藥物損害



          長(zhǎng)期服用腎毒性藥物,會(huì)造成不同程度的腎臟損害。



          尿毒癥的癥狀

          很多患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是進(jìn)展到尿毒癥期,因?yàn)槟I臟病早期癥狀很隱匿,是個(gè)“啞巴病”,沒有任何感覺,所以平常生活不注意的話很難被發(fā)現(xiàn),等發(fā)展到尿毒癥時(shí)才出現(xiàn)不適感,但這時(shí)再治療也很難逆轉(zhuǎn)了。


          1
          惡心、嘔吐 

          尿毒癥導(dǎo)致肌酐等代謝廢物不能排出體外在體內(nèi)蓄積,從而刺激胃腸道,出現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)的不適癥狀。是尿毒癥患者最早且最常見的癥狀。

          2
          困倦、乏力

          這是尿毒癥較早的表現(xiàn),但最容易被忽略。因?yàn)橐鹄Ь牒头αΦ脑驅(qū)嵲谑翘嗔?,大多?shù)人將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn),則更容易被忽視。

          3
          水腫

          由于體內(nèi)水鈉潴留,患者早上起床可能會(huì)出現(xiàn)腳踝、眼瞼等部位的水腫。

          4
          高血壓

          腎病引起的高血壓口服一種或兩種降壓藥物往往達(dá)不到理想降壓效果,且部分患者對(duì)高血壓癥狀已經(jīng)耐受,可以沒有任何不適。

          5
          貧血

          隨著腎功能的減退,分泌促紅細(xì)胞生成素的腎間質(zhì)細(xì)胞受損,導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素合成不斷減少,便會(huì)出現(xiàn)貧血。

          6
          皮膚瘙癢

          尿毒癥患者對(duì)鈣磷調(diào)節(jié)能力下降、毒素潴留,引起高磷血癥、周圍神經(jīng)病變會(huì)造成皮膚瘙癢;此外,由于氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留,刺激皮膚及汗腺萎縮導(dǎo)致皮膚干燥引起瘙癢。

          7
          口腔異味

          由于尿毒癥患者體內(nèi)代謝廢物蓄積,如尿素,可以通過呼吸排出體外,會(huì)導(dǎo)致口腔出現(xiàn)氨味。



          尿毒癥的治療手段

          目前臨床常見的腎臟替代治療方式,包括腎移植、血液透析、腹膜透析。


          01

          腎移植



          是治療尿毒癥的最理想、最有效的手段,是將一顆健康的腎臟通過手術(shù)移植給腎衰竭的病人,移植后患者腎功能會(huì)恢復(fù)正常。移植的腎臟可以由親屬捐獻(xiàn)比如父母,也可以由腦死亡者捐獻(xiàn)。腎移植可以使尿毒癥患者脫離透析,使生活質(zhì)量明顯改善,要注意的是移植后要注意排斥反應(yīng)和感染的發(fā)生。



          02

          血液透析


          這種治療方式是將血液引出體外,通過透析器清除體內(nèi)的代謝廢物、毒素以及多余的水分,糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。該治療方法需要到血液凈化中心完成,通常每周3次,每次4小時(shí)。



          03

          腹膜透析



          開始腹透前,需要通過手術(shù)將“腹透管”插入腹腔內(nèi),保證液體可以進(jìn)出腹腔。將腹膜透析液灌入腹腔,靠腹膜的半透膜性質(zhì),使血液與腹透液進(jìn)行物質(zhì)交換,排出體內(nèi)毒素,每日置換4-6次。



          如何預(yù)防尿毒癥?

          ●  重視日常檢查。多數(shù)尿毒癥是其他疾病惡化后引起的,但是很多慢性腎臟疾病,在早期沒有比較明顯的癥狀。應(yīng)每年到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查,若發(fā)現(xiàn)病情一定要及時(shí)、規(guī)范的治療。

          ●  做好原發(fā)疾病的治療工作。為避免腎功能受損后,誘發(fā)尿毒癥,應(yīng)結(jié)合自身情況,針對(duì)性的使用藥物治療。

          ●  加強(qiáng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)具有改善身體機(jī)能、增強(qiáng)人體抗病能力等作用。通過在日常生活中,加強(qiáng)體育鍛煉,做一些有助于身體健康的有氧運(yùn)動(dòng),可以在身體素質(zhì)改善后,幫助我們有效預(yù)防尿毒癥。

          ●  戒煙戒酒。臨床上,我們??梢姷侥蚨景Y病人出現(xiàn)大量蛋白尿。這可能與飲酒吸煙有關(guān),飲酒會(huì)損傷肝臟,治療尿毒癥的藥物中,尤其是降尿蛋白的糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,均對(duì)肝臟有不同程度的損傷。如果飲酒再服用此類藥物,容易加重肝損傷,導(dǎo)致需要停藥,從而影響蛋白尿的治療。

          ●  已診斷為慢性腎臟病的病人,應(yīng)采取措施及時(shí)延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的發(fā)生,嚴(yán)格控制血糖、血壓,糾正蛋白尿等。

          得了尿毒癥是不幸的,但相對(duì)于癌癥或者其他一些嚴(yán)重外傷或疑難雜癥時(shí),尿毒癥又是幸運(yùn)的,因?yàn)槟蚨景Y的患者有一個(gè)更長(zhǎng)的生存時(shí)間和自理能力。在疾病面前,我們一定要聽從醫(yī)生的安排,按時(shí)吃藥,定期復(fù)查,加上良好的積極心態(tài)去面對(duì)疾病,相信我們的生活會(huì)同樣精彩!



          腎內(nèi)科簡(jiǎn)介

           濮陽(yáng)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科是濮陽(yáng)市最早成立的腎病???,市腎臟病質(zhì)控中心、市血液凈化質(zhì)控中心、市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)的主委單位、市腎臟病??坡?lián)盟牽頭單位??剖椰F(xiàn)有醫(yī)師13人,其中高級(jí)職稱6人,醫(yī)學(xué)碩士8人,設(shè)有內(nèi)科病區(qū)、腹透中心、液凈化中心。病區(qū)開放床位46張,液凈化中心床位100張,常規(guī)開展彩超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù),開放式腹膜透析置管術(shù)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、彩超和DSA引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架置入術(shù),年開展相關(guān)通路手術(shù)400余臺(tái),腎臟病診療水平區(qū)域領(lǐng)先,全力守護(hù)人民群眾生命健康。

          病區(qū)位置:住院三部21樓

          護(hù)士站電話:0393-6163219

          醫(yī)生辦公室電話:0393-6163211

          供稿:劉莎莎

          編輯:宣傳科

          (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)



             END   


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