什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細(xì)菌感染。

當(dāng)發(fā)生乳腺炎時，乳房以及身體可能會有如下表現(xiàn)：乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房的任何部位，乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，病變區(qū)域皮溫升高，有壓痛；全身癥狀包括發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。

哺乳間隔時間過長，寶寶不吃奶等，若不及時排空乳房，容易導(dǎo)致乳汁淤積，長時間就會容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引起乳腺炎。另外，乳頭破損、乳房外傷、媽媽過度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)向情緒等也會影響。

具體因素有如下幾點(diǎn)：

● 乳頭皸裂；

● 乳房外傷：如乳房受擠壓、嬰兒踢傷、用力按摩等；

● 過度排空乳房造成乳汁過多；

● 哺乳間隔時間過長；

● 因嬰兒因素導(dǎo)致的母嬰分離；

● 母親過度疲勞或受嚴(yán)重負(fù)面情緒影響；

● 嬰兒腭裂或舌系帶過短等導(dǎo)致銜接困難；

● 既往乳腺炎病史。

輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白用于判斷是否伴有細(xì)菌感染；伴有高熱者可進(jìn)行血培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。

乳腺超聲檢查

超聲檢查可有助于判斷乳汁淤積、哺乳期乳腺炎及乳腺膿腫的有無、范圍及治療后效果的評價等。

得了乳腺炎還能繼續(xù)哺乳嗎？

乳腺炎主要分三種類型：乳汁淤積型、急性炎癥型、膿腫形成型。如果體溫超過38.5°c是不建議哺乳的。但如果體溫正常是可以哺乳的。如果患有乳腺炎的產(chǎn)婦只有乳房紅腫，還沒有成膿，排出的乳汁在外觀上與正常乳汁無異，可以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。這樣既不會對嬰兒造成影響，同時還能減輕乳腺炎，促進(jìn)乳腺炎的好轉(zhuǎn)。

當(dāng)乳腺出現(xiàn)局部化膿時，患病一側(cè)的乳房要停止哺乳，并且要將乳汁排出。另外一側(cè)健康的乳房還可以哺乳。在感染嚴(yán)重的時候或膿瘍切開引流或發(fā)生乳瘺時才應(yīng)完全停止哺乳，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取回奶的措施。

哺乳期乳腺炎的治療

哺乳期乳腺炎治療，只要把握以下5個原則即可：

● 定時排空乳房：未形成膿腫的乳腺炎仍可以繼續(xù)哺乳，每3個小時需排空一次乳房，必要時可借助吸奶器；

● 保持乳頭清潔：防止乳頭損傷，乳頭損傷容易讓病原體入侵加重乳腺炎；

● 局部中藥外敷：可用芒硝外敷于乳房硬塊明顯處，有利于腫塊軟化吸收；

● 康復(fù)理療：建議至康復(fù)科或理療科，專業(yè)有效的乳房按摩可以幫助排出淤積乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通暢，減輕乳房腫脹。

● 抗感染治療：通過以上措施仍未能明顯好轉(zhuǎn)，乳房疼痛加重甚至發(fā)燒者，可能需要口服或者靜滴抗生素，甚至需要穿刺引流。

不規(guī)范的治療常會導(dǎo)致乳腺炎反復(fù)發(fā)作，甚至進(jìn)展為乳腺膿腫，給患者身心造成極大的痛苦。同時，對患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)也具有潛在的負(fù)面影響。因此，建議寶媽們及時至甲狀腺乳腺外科?？凭驮\，規(guī)范治療。

如何預(yù)防哺乳期乳腺炎？

乳腺炎如此之痛，哺乳期間如何避免乳腺炎呢？

1.采用正確的哺乳方式

寶寶吮吸媽媽乳頭時嘴巴要含接整個乳暈，含接不當(dāng)可能導(dǎo)致乳頭破損。乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，一旦乳頭破損，將大大增加哺乳期乳腺炎的風(fēng)險！正確哺乳，定時排空乳汁，避免乳汁淤積。

2.乳頭損傷需及時處理

• 乳頭皸裂：因干燥出現(xiàn)乳頭皸裂，可用羊脂膏外涂。

• 乳頭破損：因?qū)殞毢硬划?dāng)導(dǎo)致乳頭破損，可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防處理。

3.注意休息，避免壓迫乳房

寶媽休息不好，情緒焦慮、生氣、抑郁等，也會容易誘發(fā)乳腺炎。保持足夠的休息和愉悅的心情，對寶媽們很重要。尤其是夜奶頻繁的寶寶，寶媽要注意和寶寶同步休息。同時家人的陪伴和支持也很重要。

休息時盡量平躺，側(cè)躺時應(yīng)注意不要壓到乳房。平時穿戴內(nèi)衣也要合適，過緊的內(nèi)衣也可能會導(dǎo)致乳汁淤積。

濮陽市人民醫(yī)院超聲診斷科現(xiàn)有醫(yī)師53人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師9人、主治醫(yī)師30人，研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士22人，共分有4個檢查組，配有高端彩色超聲診斷儀近50臺，搭載超聲影像智能輔助診斷系統(tǒng)（AI診斷系統(tǒng)），年均開展超聲檢查40萬余人次，開展超聲介入、造影及消融手術(shù)近3000臺。

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