什么是前庭？

  前庭功能檢查是對(duì)眩暈、平衡障礙疾病進(jìn)行臨床評(píng)估的重要方法，是為了明確前庭神經(jīng)系統(tǒng)是否異常，明確引起眩暈的病變是在中樞還是外周，以及病變位于身體的哪一側(cè)，為臨床的診療提供參考依據(jù)。

  前庭功能檢查的主要項(xiàng)目包括視頻眼震電圖檢查（其中又分別包含凝視、掃視、跟蹤、視動(dòng)、位置試驗(yàn)等），雙溫（冷熱）試驗(yàn)檢查，旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)檢查，搖頭試驗(yàn)檢查，視頻頭脈沖試驗(yàn)檢查，前庭誘發(fā)肌源性電位檢查等等。主要的目的就是要評(píng)估三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊、球囊等器官的功能，從而判斷病變的部位以及病變的性質(zhì)。

哪些情況需要進(jìn)行前庭功能檢查？

  良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、伴眩暈的突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、以孤立性眩暈為癥狀的腦卒中、腦干及小腦病變引起的眩暈、持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)性頭暈、焦慮抑郁引起的頭暈或眩暈、雙側(cè)前庭病、老年性前庭病、平衡障礙與傾倒等疾病。

前庭功能檢查項(xiàng)目

1. 自發(fā)眼震試驗(yàn)：自發(fā)性眼震對(duì)確定前庭外周系統(tǒng)是否異常有價(jià)值。

2. 凝視試驗(yàn)：用于檢查中樞神經(jīng)是否存在損傷。

3. 掃視試驗(yàn)：用于檢查和評(píng)價(jià)視眼動(dòng)系統(tǒng)的快速眼動(dòng)功能及視眼動(dòng)系統(tǒng)對(duì)一定視覺(jué)目標(biāo)的定位能力。

4. 平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)：檢查受檢者自主慢速平穩(wěn)眼動(dòng)功能（跟蹤連續(xù)慢速運(yùn)動(dòng)視覺(jué)目標(biāo)的能力）。

5. 位置性試驗(yàn)：檢查受檢者頭體位相對(duì)于重力發(fā)生變化時(shí)或處于特定位置時(shí)是否發(fā)生眼震。可判斷是否為耳石癥，或記錄其他疾病位置性眼震。

6. 溫度試驗(yàn)：觀察雙側(cè)前庭（水平半規(guī)管）對(duì)溫度刺激反應(yīng)，評(píng)估比較雙側(cè)水平半規(guī)管功能。

溫馨提示

不是每一個(gè)患者都要將所有的前庭檢查項(xiàng)目全部做完，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情來(lái)選擇其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)。

檢查前

①需空腹。前庭功能檢查的大部分項(xiàng)目屬于誘發(fā)性檢查，也就是通過(guò)給予前庭末端感受器適當(dāng)?shù)拇碳?旋轉(zhuǎn)、變溫、變位、聲音等)誘發(fā)前庭反應(yīng)，根據(jù)前庭反應(yīng)（主要是眼震）的強(qiáng)弱、有無(wú)或特征對(duì)前庭功能進(jìn)行評(píng)定。因部分眩暈患者的前庭器官在發(fā)病后呈敏感狀態(tài)，檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)伴有不同程度的惡心或嘔吐，以免檢測(cè)中發(fā)生惡心、嘔吐、誤吸、窒息等，干擾或影響檢測(cè)。

②檢測(cè)前24小時(shí)內(nèi)不要使用中樞興奮或抑制類藥物，如：安定、乘暈寧、異丙嗪等。有些食物比如酒精、咖啡、濃茶也應(yīng)避開(kāi)。

③為減少干擾，建議不要涂眼影、假睫毛，不要戴美瞳。

④中耳炎急性發(fā)作期、鼓膜大穿孔、耵聹堵塞患者不適合雙溫試驗(yàn)。

⑤冠心病、嚴(yán)重高血壓、心臟功能不全者慎查，年長(zhǎng)者或眩暈嚴(yán)重者最好有家屬陪伴。

檢查中

為了清楚觀察眼震方向與強(qiáng)弱，在檢查過(guò)程中，需要盡量睜大眼睛，并盡量配合不要頻繁眨眼或者閉眼。

檢查后

檢查結(jié)束之后，等待報(bào)告過(guò)程中患者不要急于離開(kāi)檢查室，可以適當(dāng)休息，以免發(fā)生跌倒，眩暈非常嚴(yán)重或衰弱、一般狀況較差的患者需家屬陪同。

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