“我是O型血，我的血是萬(wàn)能血”

“我是O型血或B型血特別招蚊子”

“我爸媽都是A型血，我是O型血，難道我是撿來(lái)的？”

“不對(duì)，血型也存在變化”

“今天我們一起就來(lái)了解一下關(guān)于血型的那些事兒吧。”

 血型是指各種血液成分（包括各類(lèi)血細(xì)胞、多種體液）的特征標(biāo)記，日常生活中談到的“血型”一般是指紅細(xì)胞膜上抗原的類(lèi)型。紅細(xì)胞表面的抗原決定了我們的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)。在我們?nèi)祟?lèi)，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的就有43個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，378個(gè)血型抗原，如ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、MNS血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Lutheran血型系統(tǒng)、Kell血型系統(tǒng)、Lewis血型系統(tǒng)、Duffy血型系統(tǒng)、Hh血型系統(tǒng)等，其中ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)最為重要、是醫(yī)院中常規(guī)檢驗(yàn)的兩個(gè)血型系統(tǒng)，也就是我們通常所說(shuō)的血型。

 1901年，科學(xué)家用不同人血清和他人紅細(xì)胞進(jìn)行混合，因此發(fā)現(xiàn)了ABO血型系統(tǒng)。ABO基因位于第9號(hào)染色體，表型受3個(gè)等位基因(A、B、O基因)控制，A和B基因是常染色體顯性基因，O基因是無(wú)效等位基因。根據(jù)紅細(xì)胞上A、B抗原表達(dá)的不同主要分為A型、B型、O型、AB型4種基本類(lèi)型。ABO血型還可以進(jìn)一步分亞型: A1、A2、B1、B2、A1B、A2B…，還有一些特殊的ABO血型，例如B(A)、A(B)、獲得性B、順式AB等。其中A型里，A1亞型占多數(shù)，A2次之，A2亞型由于抗原性較弱且血清中可存在抗A1抗體，常被誤判為O型。

 ABO血型系統(tǒng)是人類(lèi)最早發(fā)現(xiàn)的，也是臨床上最重要的血型系統(tǒng)，在輸血、器官移植、新生兒溶血病當(dāng)中具有非常重要的意義，如將ABO血型不相合的血液輸給患者，會(huì)引起急性血管內(nèi)溶血；在器官移植時(shí)ABO血型不合會(huì)導(dǎo)致器官排斥。

ABO血型遺傳一般遵循以下規(guī)律：

溫馨提示：血型只能輔助判斷親子關(guān)系，不能作為判定依據(jù)，確定血緣關(guān)系的科學(xué)方法是做DNA親子鑒定哦！

 意為恒河猴（Rhesus Macacus）血型系統(tǒng)，取其首字母Rh命名。Rh基因位于1號(hào)染色體，由兩個(gè)緊密連鎖的基因（RHD、RHCE基因）構(gòu)成，分別編碼D抗原和各種不同組合的CE抗原。據(jù)紅細(xì)胞表面5種抗原（D、C、c、E、e）表達(dá)不同而分為不同的表型，其中D抗原根據(jù)量和質(zhì)的不同，可分為D陽(yáng)性、弱D、Del、部分D和D陰性；C、c、E、e 抗原的不同分為CCEE、ccee、CCee、ccEE、CcEe、Ccee…。

 所謂的“熊貓血”就是D抗原陰性，因?yàn)檫@類(lèi)血型在我國(guó)人群中分布較少，只占到約千分之三，因其稀有而被稱(chēng)為“熊貓血”。Rh血型系統(tǒng)在輸血、新生兒溶血病當(dāng)中同樣具有非常重要的意義,在臨床上重要性?xún)H次于ABO血型系統(tǒng)。

 H系統(tǒng)只有一個(gè)抗原——H抗原。缺失H基因（hh）和分泌基因（sese）的個(gè)體，其紅細(xì)胞上不表達(dá)H抗原，稱(chēng)為孟買(mǎi)型（Oh）。首次在印度孟買(mǎi)發(fā)現(xiàn)，故而得名。H抗原的合成受H基因（又稱(chēng)為FUT1基因）和FUT2基因（sese、Se基因）的調(diào)控。

 因孟買(mǎi)型缺乏A、B、H抗原，常被誤判為O型，但是孟買(mǎi)型人血清中存在抗-H，可與O型紅細(xì)胞發(fā)生溶血反應(yīng)，因此孟買(mǎi)型患者只能輸注孟買(mǎi)型供者血液。在我國(guó)孟買(mǎi)型所占比例僅為十幾萬(wàn)分之一，國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)屈指可數(shù)，因此有人稱(chēng)其為“恐龍血”，比“熊貓血”更為罕見(jiàn)。

 這是第二個(gè)被發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)。MNS血型抗原基因位于4號(hào)染色體，目前已確定的有46個(gè)抗原，常見(jiàn)的有M、N、S、s。

 抗-M和抗-N抗體大多在4℃有反應(yīng)性，37℃時(shí)不發(fā)生反應(yīng)，此時(shí)沒(méi)有臨床意義，因此輸血相容性試驗(yàn)和抗體篩查試驗(yàn)在37℃下進(jìn)行，如果37℃檢出有反應(yīng)型的抗-M和抗-N，輸血時(shí)應(yīng)選擇相應(yīng)MN抗原陰性的血液。

 抗-S和抗-s抗體大多都為免疫性的IgG抗體，能引起溶血性輸血不良反應(yīng)和新生兒溶血病。

 Kidd血型系統(tǒng)在ISBT命名符號(hào)為JK，該系統(tǒng)共有3個(gè)抗原：JK^a、JK^b、JK³。

 JK抗體均為免疫性抗體，絕大部分是IgG類(lèi)，可引起嚴(yán)重的溶血性輸血不良反應(yīng)，特別是超嚴(yán)重的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，對(duì)輸入的紅細(xì)胞抗原的回憶反應(yīng)中，抗體能迅速產(chǎn)生并破壞循環(huán)系統(tǒng)中的紅細(xì)胞。偶爾可引起輕到中度新生兒溶血病。

 1950年在患者Duffy血清中發(fā)現(xiàn)抗-Fy^a抗體，故稱(chēng)其為Duffy血型，以最后兩個(gè)字母命名為Fy。Duffy基因座位在1號(hào)染色體上，Fy^a、Fy^b 由一對(duì)共顯性的等位基因編碼。

 Fy血型有6個(gè)抗原：Fy^a、Fy^b、Fy³、Fy⁴、Fy⁵、Fy⁶，常見(jiàn)的2個(gè)抗原是Fy^a、Fy^b是，常見(jiàn)表型有Fy（a+b-）、Fy（a+b+）、Fy（a-b+）。

 抗Fy^a較常見(jiàn)，能引起中到重度的新生兒溶血病、急性或遲發(fā)性的中到重度溶血性輸血反應(yīng)；抗Fy^b較少見(jiàn)，一般引起的免疫反應(yīng)較抗Fy^a弱，引起新生兒溶血病較少見(jiàn)，可能引起中到重度溶血性輸血反應(yīng)。