風(fēng)濕免疫病
健康科普
我全身上下有一大堆問題，究竟得了什么??？
您有哪些不舒服呢？
我身上很多個(gè)關(guān)節(jié)都痛，眼睛老容易干，皮疹也反反復(fù)復(fù)的老不好，抽血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低、血小板低，這么多毛病，不會(huì)得了腫瘤吧？
您目前最需要看一個(gè)科，那就是風(fēng)濕免疫科！
01
什么是風(fēng)濕免疫?。?/strong>
風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡(jiǎn)稱， 是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，故又稱風(fēng)濕免疫性疾病。風(fēng)濕性疾病大約涵蓋200多種，包括：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、大動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、銀屑病關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、骨質(zhì)疏松等等。臨床表現(xiàn)也多種多樣，造成疾病的根本原因，是自身免疫系統(tǒng)紊亂。風(fēng)濕免疫性病可影響全身，引起肺、腎、心臟等重要臟器病變，甚至危及生命。
02
風(fēng)濕免疫病的病因
遺傳因素
風(fēng)濕病具有遺傳傾向，越來越多的數(shù)據(jù)顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡甚至痛風(fēng)與遺傳因素相關(guān)。
感染因素
某些細(xì)菌、病毒、支原體等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致風(fēng)濕病的發(fā)生；沙門菌屬﹑福氏志賀桿菌、幽門螺桿菌感染引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，腸道和泌尿道感染后引起的賴特綜合征，以及腸道肺炎克雷白桿菌感染與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病相關(guān)。
免疫因素
自身免疫系統(tǒng)異常是風(fēng)濕病發(fā)生的重要原因。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織，導(dǎo)致炎癥和關(guān)節(jié)損傷。
環(huán)境因素
長(zhǎng)期暴露在寒冷、潮濕的環(huán)境中，以及一些化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等可能增加風(fēng)濕病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)分泌因素
雌激素水平的變化可能影響風(fēng)濕病的發(fā)病，女性在妊娠期和更年期時(shí)風(fēng)濕病的發(fā)病率可能升高；
其他因素
營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、外傷、吸煙、飲酒、熬夜等也可能與風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。
03
哪些癥狀提示要到風(fēng)濕免疫科就診？
無(wú)創(chuàng)傷或外傷出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫疼，需要考慮風(fēng)濕免疫疾病的可能。關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕性疾病最常見表現(xiàn)：如出現(xiàn)多個(gè)大小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴晨僵需要考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；如足趾關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛可能是痛風(fēng)；另外還有強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都可以出現(xiàn)不同特點(diǎn)的關(guān)節(jié)腫痛，如不及時(shí)治療，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，甚至殘疾。
不明原因出現(xiàn)了四肢肌肉疼痛、無(wú)力，下蹲后起來困難，上臂梳頭、抬舉困難或者檢查發(fā)現(xiàn)不明原因肌酶升高或肌電圖提示肌肉損害，伴或不伴有皮疹均應(yīng)警惕炎性肌病的可能，及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
如遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白變紫，伴或不伴有指(趾)端的麻木、疼痛，保暖或情緒穩(wěn)定后恢復(fù)正常顏色。需要警惕混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
口眼干燥不僅可見于糖尿病或藥物影響，更多的可見于原發(fā)性或繼發(fā)性干燥綜合征的患者。干燥綜合征患者因唾液腺、淚腺受損，會(huì)出現(xiàn)口干、眼干癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食干性食物時(shí)需水送服或頻繁喝水，眼睛干澀、有異物感、欲哭無(wú)淚等，也有個(gè)別患者沒有干燥癥狀，年紀(jì)輕輕出現(xiàn)牙齒片狀碎落。需要警惕是否有干燥綜合征。
強(qiáng)直性脊柱炎典型癥狀就是出現(xiàn)休息后下腰背痛，夜間疼痛明顯，可有夜間疼醒、翻身困難，伴有晨起背部僵直感，休息時(shí)癥狀重，活動(dòng)后癥狀改善。
對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱，經(jīng)常規(guī)抗感染治療無(wú)效，并排除腫瘤者，一定要考慮風(fēng)濕免疫病的可能，如成人still、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。
口腔潰瘍?cè)谌粘Ｉ钪谐３１徽J(rèn)為是“上火”了，但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、外陰潰瘍應(yīng)警惕風(fēng)濕免疫病可能，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和白塞病等。
多種風(fēng)濕免疫病可出現(xiàn)眼睛受累，如出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀，眼科正規(guī)治療后仍反復(fù)發(fā)作，需要排除風(fēng)濕免疫科疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、白塞病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎等。
如果出現(xiàn)雙上肢收縮壓相差大于10mmHg，上肢乏力、動(dòng)脈出現(xiàn)血管雜音，難治性高血壓，可能是風(fēng)濕免疫科的大動(dòng)脈炎，要到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行排查。
反復(fù)出現(xiàn)孕早期自發(fā)性流產(chǎn)、胎停等不良妊娠或難以受孕，或出現(xiàn)不可解釋的靜、動(dòng)脈血栓形成，應(yīng)積極到風(fēng)濕免疫科排查有無(wú)風(fēng)濕免疫病的可能。
表現(xiàn)為蛋白尿、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、心包炎、胸水、腹水、腎小管酸中毒、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹瀉腹痛等多系統(tǒng)累及不明原因的疾病，需要排除風(fēng)濕病的原因。多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個(gè)臟器或系統(tǒng)。
有時(shí)患者沒有任何不適，但在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一些實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的異常，如類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白與補(bǔ)體、HLA-B27、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體等，也應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科就診咨詢。
04
如何預(yù)防風(fēng)濕免疫??？
風(fēng)濕病屬于免疫性疾病范疇，很難完全康復(fù)。因此，在平時(shí)做好相關(guān)預(yù)防工作，避免疾病發(fā)生尤為重要。主要預(yù)防措施有：
● 加強(qiáng)身體鍛煉。經(jīng)常帶參加體育鍛煉，特別是經(jīng)常性做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如廣播體操、散步慢走、打太極、瑜伽等，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，抗御風(fēng)寒，降低風(fēng)濕病發(fā)病率。
● 注意防寒保暖。春季為風(fēng)濕病高發(fā)季節(jié)，初春乍暖還寒，氣溫變化大、濕氣重。在這一季節(jié)應(yīng)防止受寒、受潮、淋雨，注意關(guān)節(jié)保暖，避免身體受到風(fēng)寒邪氣侵蝕而患風(fēng)濕病。
● 注意勞逸結(jié)合。身體過度勞累會(huì)導(dǎo)致人體抵抗力下降，容易患上風(fēng)濕病等各種疾病，所以在日常生活中要注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，保持睡眠充足。
● 保持良好的心態(tài)。有少部分風(fēng)濕病患者患病是由于精神受到長(zhǎng)期刺激過度悲傷或者心情壓抑等不良情緒因素所致。因此，在生活中不管是否患病，都應(yīng)該避免情緒起伏過大，要保持良好心態(tài)。
● 預(yù)防和控制感染。某些風(fēng)濕病發(fā)病與感染性因素有關(guān)，尤其是長(zhǎng)期患有慢性扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎等感染性疾病，會(huì)導(dǎo)致人體免疫反應(yīng)發(fā)生改變而引起該病發(fā)生，所以預(yù)防和控制感染尤為重要。
溫馨提示
風(fēng)濕病疾病種類繁多，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，患者通常不會(huì)同時(shí)有上述多種癥狀，因此診斷起來也比較復(fù)雜，多數(shù)風(fēng)濕病的診斷需要完善免疫指標(biāo)、相關(guān)抗體等檢查，根據(jù)相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)，符合疾病的相關(guān)指標(biāo)達(dá)到一定數(shù)目或比重后，臨床專科醫(yī)生再結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確診。
風(fēng)濕病是慢性疾病，若不及時(shí)控制，病情還會(huì)隨著時(shí)間推移不斷進(jìn)展。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能受限，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟功能不全。因此風(fēng)濕病患者需要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，進(jìn)行及時(shí)且規(guī)范的治療。
本期供稿專家
蘇暉瑩
風(fēng)濕免疫科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周三全天
診室位置：門診一樓西大廳第一診療區(qū)12號(hào)診室
咨詢電話：0393-6162535
編輯：宣傳科
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