1

2

3

PNH的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，除了基因突變這一根本原因外，還可能與免疫異常、骨髓微環(huán)境異常等多種因素相互作用。此外，PNH還可與再生障礙性貧血等疾病相互轉(zhuǎn)化，增加了治療的復(fù)雜性。

4

PNH癥狀復(fù)雜且遍及全身，值得注意的是，并不是每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)所有表現(xiàn)，也不是某個(gè)癥狀一定會(huì)出現(xiàn)，在任何時(shí)間任何活動(dòng)中，人體任何部位都可能出現(xiàn)相關(guān)的不適癥狀，主要有以下四大表現(xiàn)：

溶血

表現(xiàn)為血紅蛋白尿，尿液呈醬油或濃茶色，深淺不一。一般持續(xù)3天，嚴(yán)重者持續(xù)10天甚至更久，伴有乏力、腰腹疼痛、發(fā)熱等。

貧血

主要是由于血細(xì)胞減少，伴隨貧血還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少或者血小板減少的癥狀，常常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈氣短、感染發(fā)熱、出血等。

血栓

在各個(gè)部位都可能形成，其中較細(xì)的微小血管發(fā)生靜脈血栓可出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重事件，血栓形成可發(fā)生于重要器官（例如肝臟、腦或腸道）比如腹腔靜脈血栓可表現(xiàn)為腹痛、腸梗阻；顱內(nèi)靜脈血栓可表現(xiàn)為頭痛、腦出血等。PNH患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高62倍；血栓形成成為PNH致殘率和死亡率的主要原因，診斷PNH時(shí)伴血栓的患者，4年生存率僅為40%。

腎損傷

慢性腎病(CKD)是PNH的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)癥狀。54.5%的PNH患者診斷時(shí)有合并有腎功能不全、腎臟衰竭等表現(xiàn)。腎功能不全的PNH患者血栓發(fā)生率更高；8-18%PNH患者死亡由腎衰竭導(dǎo)致。

5

診斷PNH通常需要進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)室檢查，如酸化血清溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)等。由于流式細(xì)胞術(shù)可以檢測(cè)出不同血細(xì)胞群體GPI錨連蛋白及錨的缺失、精確量化PNH克隆的大小及特性，同時(shí)對(duì)PNH小克隆的檢出具有較高的靈敏度，已成為當(dāng)前PNH檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)。

6

PNH的治療主要采取綜合措施，包括支持對(duì)癥治療、控制溶血發(fā)作、血栓形成的防治以及異基因造血干細(xì)胞移植等。

支持對(duì)癥治療包括輸血、使用雄激素刺激紅細(xì)胞生成以及補(bǔ)充鐵劑等。控制溶血發(fā)作則主要依賴于糖皮質(zhì)激素、碳酸氫鈉、抗氧化藥物以及抗補(bǔ)體單克隆抗體等藥物。對(duì)于發(fā)生血栓的患者，應(yīng)給予抗凝治療。而異基因造血干細(xì)胞移植則是目前唯一可能治愈PNH的方法。

血液科簡(jiǎn)介

 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院血液科是濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、濮陽(yáng)市血液學(xué)會(huì)主任委員單位、河南省生命關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)慢粒聯(lián)盟單位、河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)淋巴瘤聯(lián)盟單位、河南省多發(fā)性骨髓瘤聯(lián)盟單位、血液內(nèi)科住培基地、實(shí)習(xí)進(jìn)修基地。目前科室開(kāi)放床位60張，百級(jí)層流病房2間，獨(dú)立設(shè)置血液?？茖?shí)驗(yàn)室，配備全自動(dòng)凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動(dòng)流式細(xì)胞儀、費(fèi)森尤斯血細(xì)胞分離機(jī)、全套蛋白電泳設(shè)備及特種蛋白測(cè)定儀等檢查檢驗(yàn)設(shè)備。科室共有醫(yī)生11人，實(shí)驗(yàn)室人員9人，護(hù)理人員18人；其中主任醫(yī)師1人、主任檢驗(yàn)師1人、副主任醫(yī)師7人、副主任檢驗(yàn)師1人；醫(yī)學(xué)碩士9人。常規(guī)開(kāi)展各類白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)敏性紫癜、骨髓增殖性疾病、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等血液系統(tǒng)疾病的診治，臨床診療能力和疑難危重病例搶救水平均處省內(nèi)先進(jìn)水平。年均門診1.2萬(wàn)人次、出院患者1500人次，承擔(dān)著全市血液病會(huì)診及健康幫扶任務(wù)，在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)豫北區(qū)域的血液內(nèi)科診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!

病區(qū)位置：住院一部十樓血液內(nèi)科

咨詢電話：0393-6162088