拍片和CT的輻射有多大？
健康科普
影像科的醫(yī)生經(jīng)常會面對患者各種各樣的提問：“拍胸片、CT或磁共振檢查有輻射？對身體會不會有很大的傷害？”
其實，常見的影像科檢查包括DR（數(shù)字化攝影，就是我們常說的X光拍片）、CT（電子計算機體層掃描）、MRI（磁共振成像），其中DR和CT的確有輻射，但MRI是完全沒有輻射的。今天我們和大家好好聊聊關(guān)于醫(yī)學影像檢查“輻射”的那些事。
什么是輻射？
輻射本質(zhì)上是一種能量傳遞的方式，以電磁波或者粒子的形式向外擴散，可分為電離輻射（穿透力強，達到一定量時可直接打斷生物大分子的化學鍵，可能對人體細胞造成損傷）和非電離輻射（一般不會對生物體造成損傷）。西弗特（Sievert，符號Sv）是輻射的單位，每千克組織吸收1焦耳能量是1Sv，常用毫希（mSv）來表示輻射的劑量，1Sv=1000mSv。
在日常生活中電離輻射也無時無刻無處不在，來自宇宙射線和自然界天然放射性核素發(fā)出的天然本底輻射通常在1-10msv。我們常吃的香蕉中也存在天然的放射性，每吃一根香蕉，就受到約 0.1μSv的輻射。根據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會的估計，全世界人均天然輻射的劑量約為2.4mSv/年。其劑量甚微，所以對人體的損傷可以忽略不計。
冷知識：香煙中含有一種放射性物質(zhì)叫釙210，可釋放α射線，如果每天吸30支煙，每年的輻射大約為13mSv。相當于做了6.5次頭顱CT檢查，或拍了650張胸片！
人體接受多少輻射劑量是安全的？
據(jù)澳大利亞輻射保護與核安全局的數(shù)據(jù)顯示：
■ 一次胸片約為0.025mSv，相當于坐飛機飛行5000公里；
■ 牙片僅為0.014mSv；
■ 乳腺鉬靶約為0.4mSv；
■ 頭顱CT約2.6mSv；
■ 尿路造影約3mSv；
■ 普通CT約10.6mSv。
■ PET/CT檢查由于CT采用自動控制，PET高清技術(shù)減少1/3放射性藥物，每次檢查輻射量在7~10mSv。
我國放射防護標準中規(guī)定：放射工作人員每年劑量限值是50mSv；五年內(nèi)每年接受的平均輻射上限是20mSv。如果一次輻射量達到100mVs，照射一年，將會對人體產(chǎn)生損傷；如果輻射量達到1000mSv，即使只是短時間照射，人也將會出現(xiàn)貧血、惡心嘔吐等癥狀；輻射量如果達到4000mSv以上，將可能直接導致死亡。
各部位CT檢查項目的輻射劑量是多少？
影像檢查都有輻射嗎？
當然不是。醫(yī)院放射科的檢查分為有輻射的檢查和無輻射的檢查。
有輻射的檢查
01
X光檢查
X光檢查包括胸部透視、普通的拍片檢查，以及胃腸道的透視等。X光檢查會產(chǎn)生X線束，這些X線束對人體有一定的輻射。但是，常規(guī)一次胸部正位吸收的射線量為0.12mSv，這個劑量相對較小。
02
造影檢查
造影檢查是一種常見的影像學檢查手段，它使用范圍廣泛，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)等。這些檢查在過程中可能會產(chǎn)生電離輻射。
03
CT檢查
CT檢查也會產(chǎn)生電離輻射，但劑量較普通X線略有增加。盡管CT檢查劑量稍高，但成年人常規(guī)體檢及檢查不必過度擔心。
2
無輻射的檢查
磁共振（MRI）檢查：磁共振檢查是一種無輻射的成像技術(shù)，它利用磁場和射頻波來生成身體內(nèi)部的圖像。
等待檢查區(qū)域有輻射嗎？
放射科的門和墻都是經(jīng)過特別訂制的，墻是加厚的，并且涂抹上摻有硫酸鋇的材料，能屏蔽和消減輻射；門窗是用鉛板內(nèi)嵌做成的，除檢查室內(nèi)有射線外，過道走廊不能測到射線。而且有專業(yè)機構(gòu)定期檢測，防治射線外漏情況。
哪些人群要避免輻射？
有3類人要盡可能避免輻射：嬰幼兒、孕婦、備孕期的夫妻。
兒童的輻射敏感性較高，電離輻射風險高于成人。對于1個月內(nèi)的胎兒，放射的影響力一般而言屬于“全”或“無”的兩極效應(yīng)，即一旦胎兒受到影響，孕婦一定會流產(chǎn)，反之，則不會有任何反應(yīng)。
X線照射導致發(fā)育異常的危險開始于懷孕后第3周，所以建議，對于備孕期間可能懷孕的婦女和孕婦都應(yīng)盡量避免腹部或骨盆的X線和CT檢查。
同時，X射線對男性精子質(zhì)量也會產(chǎn)生影響，可能會導致精子畸形率的增加。因此，倘若夫妻任何一方曾接觸X射線，都應(yīng)延后3~6個月再備孕，切莫忽視男方的身體因素。
平時做到哪些可以降低輻射？
合理飲食，加強營養(yǎng)對降低輻射對人體造成的影響有一定的作用。平時可以多吃一些富含必需脂肪酸，維生素A、K、E以及B族維生素的食物來抗輻射。做完檢查之后，我們可以通過多吃新鮮蔬菜和水果，比如胡蘿卜、橘子、西紅柿、蘋果等，還有海帶、紫菜、大蒜、黑芝麻、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來降低輻射的影響。
溫馨提示
■ 有電離輻射標識的區(qū)域不要擅自進入；
■ 機房內(nèi)均配備有放射防護用品，我們在檢查時配合好技師做好非檢查部位的防護；
■ 患者在檢查時，家屬均在機房外等候。有特殊患者（比如：嬰幼兒、無法配合檢查的老人、神志不清的患者）必須家屬陪同的，家屬也要穿戴好相應(yīng)的防護用品；
■ 患者應(yīng)該配合技師去除影響檢查的飾品（如：耳環(huán)、頭飾、女士含金屬的內(nèi)衣、項鏈、能取下的假牙等等）。因為這些飾品都會遮擋檢查部位，從而影響診斷結(jié)果；
■ 聽從醫(yī)護人員做好檢查前的準備。比如做腹部CT檢查時需要喝水、憋尿等準備。檢查時配合好技師吸氣、屏氣。最后技師在擺放好體位時，千萬不能隨意亂動身體；
■ 患者在檢查結(jié)束以后，應(yīng)立即離開檢查室，避免散射線對身體產(chǎn)生危害。
放射科簡介
濮陽市人民醫(yī)院放射科是濮陽市臨床特色?？?，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，濮陽市醫(yī)學會放射學分會主任委員單位，濮陽市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員92名，其中高級職稱19名，中級職稱29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學歷，其中醫(yī)學碩士10名。DR年檢查量近9萬人次，CT年檢查量約18萬人次，MRI年檢查量約5萬多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺，GE256排螺旋CT一臺，西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺；磁共振4臺，為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺，飛利浦3.0 T磁共振一臺，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺；還有多臺DR，移動DR二臺，數(shù)字胃腸機一臺，乳腺鉬靶機一臺，擁有先進的PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)了影像數(shù)字化儲存和傳輸，并應(yīng)用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學影像診查服務(wù)；主要診療項目有：全身各部位普通X線檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術(shù)，同時開展CT引導下各臟器穿刺活檢術(shù)、術(shù)前CT下定位等，在不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
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供稿 | 李少晶
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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