降鈣素（CT）和降鈣素原（PCT）是臨床上常見(jiàn)的診斷標(biāo)志物，雖然只是一字之差，但在來(lái)源、功能以及臨床應(yīng)用上卻有著顯著的區(qū)別。今天我們就來(lái)分別認(rèn)識(shí)一下它們?cè)卺t(yī)學(xué)上的重要性和應(yīng)用。

降鈣素（CT）是一種由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌的多肽類(lèi)激素，是由32個(gè)氨基酸組成的活性肽，分子量為3500，是降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）家族中的一員。

降鈣素原（PCT）是由肺和小腸的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，含有116個(gè)氨基酸，分子量13000KD，由N末端-降鈣素-C末端三部分組成，位于11號(hào)染色體上的Calc-I基因編碼。降鈣素原是人類(lèi)降鈣素的前體。不會(huì)降解為降鈣素 ，不受體內(nèi)激素水平的影響，體內(nèi)半衰期為25-30小時(shí)。

來(lái)源不同

PCT是由11號(hào)染色體上的Calc-I基因編碼的，經(jīng)過(guò)一系列過(guò)程在甲狀腺濾泡旁細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)生成降鈣素原前體，裂解生成的PCT共有116個(gè)氨基酸序列，其中中間的60~91序列共32個(gè)氨基酸就是CT。

代謝不同

降鈣素（CT）：CT的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血鈣濃度升高時(shí)，CT 的分泌亦隨之增加。CT對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)作用啟動(dòng)較快，在1小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到高峰。由于CT的作用快速而短暫，它對(duì)高鈣飲食引起的血鈣升高恢復(fù)到正常水平起重要作用。

降鈣素原（PCT）：在全身細(xì)菌感染后４小時(shí)即可檢測(cè)到，６小時(shí)急劇上升，并在6-24小時(shí)維持該水平。不受體內(nèi)激素水平的影響，穩(wěn)定性好。其濃度水平與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

檢查時(shí)間不同

降鈣素（CT）：需空腹檢查。

降鈣素原（PCT）：可隨時(shí)檢查。

降鈣素（CT）與甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D協(xié)同調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝：通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性而刺激成骨細(xì)胞成長(zhǎng)，即抑制骨脫鈣，防止鈣丟失，進(jìn)而使血液中鈣降低；抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使尿排磷增加，從而降低血液中的磷含量。

降鈣素原（PCT）的生物學(xué)效應(yīng)目前尚無(wú)明確的結(jié)論，主要的生物學(xué)效應(yīng)有：次級(jí)炎癥因子的作用，趨化因子的作用，抗炎和保護(hù)作用。

降鈣素（CT）升高見(jiàn)于：孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、血胃泌素過(guò)多、腎衰、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細(xì)胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、肺癌、食管癌、乳腺癌。降鈣素（CT）降低見(jiàn)于：甲狀腺先天發(fā)育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經(jīng)以后、低血鈣、老年性骨質(zhì)疏松等。

降鈣素原（PCT）在健康人體外周血循環(huán)中濃度很低，幾乎不能被檢出。但在炎癥特別是細(xì)菌感染狀態(tài)下機(jī)體各個(gè)組織、多種細(xì)胞類(lèi)型均可產(chǎn)生降鈣素原PCT，且可以產(chǎn)生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的濃度會(huì)升高，是細(xì)菌感染/膿毒血癥的生物學(xué)指標(biāo)。

降鈣素(CT) 

■ 骨質(zhì)疏松標(biāo)志物：判斷骨代謝狀態(tài)。孕婦和兒童因骨骼生長(zhǎng)，血清降鈣素水平增高，婦女停經(jīng)以后血清降鈣素水平下降。

■ 甲狀腺髓樣瘤（MTC）標(biāo)志物：篩查和輔助診斷、術(shù)后檢測(cè)。

CT主要用于惡性腫瘤的療效觀察和判斷預(yù)后，如甲狀腺癌或肺癌手術(shù)后，血清CT仍持續(xù)升高，說(shuō)明有殘余的腫瘤組織形成，預(yù)后較差。血CT增高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤和急、慢性腎功能不全等。降鈣素可作為甲狀腺髓樣癌早期診斷的指標(biāo)，亦可作為甲狀腺髓樣癌治療效果的指標(biāo)，當(dāng)治療有效時(shí) CT明顯下降，故可作治療效果估計(jì)。CT升高亦見(jiàn)于肺小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌）和腫瘤骨，轉(zhuǎn)移時(shí)血清降鈣素水平可有明顯升高，還可作為肺癌等惡性腫瘤的活動(dòng)性指標(biāo)。乳腺癌也有降鈣素升高，尤其在骨轉(zhuǎn)移時(shí)。CT升高可能是由于內(nèi)分泌紊亂所致。白血病、肝硬化、血液透析等亦可有CT升高。

■ 體檢篩查：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的輔助診斷。

降鈣素原（PCT）

■ 對(duì)細(xì)菌性炎癥疾病及不明原因發(fā)燒的鑒別診斷；

■ 對(duì)膽源性與細(xì)菌感染性胰腺炎的鑒別診斷；

■ 對(duì)新生兒及兒童的細(xì)菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷；

■ 對(duì)急性器官排斥反應(yīng)與移植后感染的鑒別診斷；

■ 對(duì)伴有急性炎癥性自身免疫疾病是否合并細(xì)菌感染的鑒別診斷；

■ 對(duì)白細(xì)胞減少癥患者細(xì)菌感染的診斷；

■ 大手術(shù)后感染的常規(guī)診斷和監(jiān)測(cè)；

■ 對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的檢測(cè)；

■ 為系統(tǒng)性細(xì)菌感染及膿毒癥的早期“預(yù)警”診斷；

■ 治療決策的支持：快速反應(yīng)抗生素的治療效果。