口腔黏膜下纖維性變
PART.1
什么是口腔黏膜下纖維性變？
口腔黏膜下纖維性變（OSF）是一種慢性進(jìn)行性具有癌變傾向的口腔黏膜疾病。癌變率約為7%-30%。該病可發(fā)生于任何年齡，最常見于青少年和35歲以下的成人。
PART.2
病因
口腔黏膜下纖維性變被列為口腔潛在的惡性疾病，研究顯示，其癌變率約為7.6%。吸煙、酗酒、高齡、機(jī)械創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素都會(huì)增加其惡變的可能性。目前該病的病因不明，但可能與下列因素有關(guān)：
咀嚼檳榔
研究表明，檳榔中的生物堿能促進(jìn)黏膜的成纖維細(xì)胞增殖及膠原的合成，而所含的鞣酸能夠抑制膠原纖維的降解。所以檳榔具有刺激成纖維細(xì)胞增殖、促進(jìn)合成膠原的作用。
刺激性的食物
喜歡吃辣椒、吸煙、飲酒等因素會(huì)加重黏膜下纖維化。
營(yíng)養(yǎng)因素缺乏
與維生素A、B、C的缺乏、免疫功能異常、遺傳、低血清鐵、硒與高血清鋅、銅是OSF易感性增高的重要因素。
PART.3
為什么咀嚼檳榔是導(dǎo)致口腔癌的主要原因？
檳榔導(dǎo)致口腔癌的原因主要有3點(diǎn)：
物理性損傷
咀嚼檳榔時(shí)，檳榔纖維的摩擦?xí)斐煽谇火つさ木植客鈧宛つp傷。長(zhǎng)期咀嚼檳榔，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷遷延不愈，形成局部的慢性損傷，從而引起慢性炎癥、氧化作用增強(qiáng)和細(xì)胞增殖。
生物毒性
檳榔塊中的致癌因子包括檳榔花中的生物堿、檳榔子生物堿的硝化衍生物、其他成分自動(dòng)氧化所釋放出的活性氧等，對(duì)口腔黏膜組織具有刺激作用。咀嚼過程中口腔黏膜會(huì)和檳榔中所含的生物堿及多種亞硝基胺化合物發(fā)生反應(yīng)，口腔黏膜長(zhǎng)期處在此種環(huán)境下，會(huì)使口腔黏膜病變導(dǎo)致纖維化，從而引發(fā)口腔癌。
與煙草共同促進(jìn)癌癥
單純咀嚼檳榔即可明顯促進(jìn)口腔惡性腫瘤的發(fā)生，而同時(shí)吸煙的檳榔愛好者發(fā)生口腔惡性腫瘤的幾率更高。吸煙本身也是口腔惡性腫瘤一個(gè)單獨(dú)的危險(xiǎn)因素。研究表明，咀嚼含煙草的檳榔，唾液中的毒性物質(zhì)會(huì)顯著升高，對(duì)細(xì)胞DNA合成等過程有明顯的破壞作用。
PART.4
臨床表現(xiàn)
最常見的體征包括口腔黏膜發(fā)白并伴有皮革樣的質(zhì)地改變，常見的癥狀為口腔黏膜燒灼感，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)更明顯，也可表現(xiàn)為口干、味覺減退、唇舌麻木、黏膜水皰、潰瘍等癥狀。口腔黏膜漸進(jìn)性出現(xiàn)蒼白或灰白色病損，進(jìn)食過硬食物時(shí)部分患者軟腭出現(xiàn)水皰及破潰。翼下頜韌帶區(qū)、頰、唇系帶區(qū)等部位可見淺白色、不透明、無光澤的纖維條索樣損害，患者逐漸感到口腔黏膜僵硬、進(jìn)行性張口受限、吞咽困難等癥狀。
OSF屬于口腔潛在惡性疾患，與口腔鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)。部分OSF患者合并有口腔癌；口腔癌患者中并發(fā)OSF的百分率較高；OSF患者可伴有上皮異常增生、上皮萎縮；OSF患者可伴有口腔白斑、口腔扁平苔蘚等多發(fā)性口腔病損。
PART.5
得了OSF需要治療嗎？能治愈嗎？
OSF需要及時(shí)治療、控制疾病的發(fā)生發(fā)展，是不可逆病變，較難完全恢復(fù)。如果患者戒檳榔、戒煙，采取治療措施，則能減緩疾病發(fā)展，恢復(fù)部分功能。平時(shí)張口訓(xùn)練，也有一定治療效果。
PART.6
如何治療？
■ 口腔衛(wèi)生宣教：OSF的發(fā)病與咀嚼檳榔密切相關(guān)，應(yīng)加大衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)人們對(duì)咀嚼檳榔存在潛在危害的意識(shí)，對(duì)出現(xiàn)臨床癥狀者，應(yīng)盡早至醫(yī)院就診。
■ 去除致敏因素：戒除咀嚼檳榔習(xí)慣，戒煙、酒，避免辛辣刺激性食物。
■ 藥物治療：OSF的藥物治療原則主要包括抗炎、抗纖維化、改善缺血狀態(tài)及抗氧化等。
（1）糖皮質(zhì)激素：短效糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）、中效糖皮質(zhì)激素（曲安奈德）和長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素（倍他米松和地塞米松）均可用于OSF的病情控制；
（2）抗纖維化藥物和蛋白水解酶；
（3）外周血管擴(kuò)張劑；
（4）抗氧化劑及營(yíng)養(yǎng)元素。
■ 高壓氧治療：高壓氧能提高血氧含量、改善局部缺血缺氧，促進(jìn)病損區(qū)新生血管形成和側(cè)支循環(huán)建立。臨床應(yīng)用顯示高壓氧治療可以改善OSF患者的癥狀并增加開口度。
■ 中藥治療：活血化瘀，主要為丹參、紅花、當(dāng)歸、生地、黃芪等。
口腔科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院口腔科是河南省重點(diǎn)培育學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員32名，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師3人，其中醫(yī)學(xué)碩士8人，分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植科等，常規(guī)開展牙體牙髓治療、牙周疾病診治、全口潔牙，各類簡(jiǎn)單及復(fù)雜牙拔除、口腔頜面部腫瘤、外傷的診治，固定修復(fù)和活動(dòng)修復(fù)、簡(jiǎn)單及復(fù)雜種植義齒修復(fù)，早期、固定、隱形牙齒矯正等。
門診地址：門診三樓南外科第一診療區(qū)
病區(qū)地址：住院一部12樓口腔科
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供稿 | 史慧潔
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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