肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，是胚胎發(fā)育過(guò)程中血管過(guò)度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形, 其中以肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)。男女都可發(fā)病，年齡多在40-60歲之間，因多數(shù)沒(méi)有癥狀、通常在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)腫瘤直徑大小將肝血管瘤分為3級(jí)：小血管瘤(直徑<5.0cm)、大血管瘤(直徑為5.0-9.9cm)和巨大血管瘤(直徑≥10.0cm)。

根據(jù)腫瘤數(shù)目多少可表現(xiàn)為孤立、多發(fā)和彌漫生長(zhǎng)。

在胚胎發(fā)育過(guò)程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。

女性懷孕、處于青春期或者長(zhǎng)期服用避孕藥等情況，使得體內(nèi)雌激素的水平波動(dòng)較大，易誘發(fā)肝血管瘤或使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快。

毛細(xì)血管組織感染后變形也被認(rèn)為是肝血管瘤的可能因素。

肝血管瘤多無(wú)明顯不適癥狀，以單發(fā)病灶最為常見(jiàn)，且生長(zhǎng)較慢，患者肝功能多無(wú)明顯異常。當(dāng)血管瘤增至5cm以上時(shí)，可出現(xiàn)下列癥狀：

肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，目前，影像學(xué)檢查（如B超、CT、MRI）是診斷肝血管瘤的主要方法。常規(guī)首選超聲檢查，再結(jié)合CT、MRI檢查等綜合判斷。

如仍不能確診，必要時(shí)可考慮影像引導(dǎo)、腹腔鏡下活組織檢查或手術(shù)切除以確診。對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀且無(wú)手術(shù)指證的肝血管瘤，應(yīng)每半年復(fù)查腹部彩超一次。

無(wú)需緊張！肝血管瘤是一種肝臟良性腫瘤，可能會(huì)長(zhǎng)大，無(wú)惡變傾向。

作為一種良性腫瘤，原則上以隨訪觀察為主。當(dāng)血管瘤較大且合并以下危險(xiǎn)因素時(shí)，建議酌情治療。

■ 伴發(fā)癥狀或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的肝血管瘤，比如肝血管瘤自發(fā)或外傷性破裂、Kasabach-Merritt綜合征。

■ 進(jìn)行性增大的肝血管瘤，一般認(rèn)為每年增速直徑大于2cm的情況為快速增長(zhǎng)，如初始發(fā)現(xiàn)的瘤體已較大，則可能存在并發(fā)各種癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，建議酌情治療。

■ 診斷不明確的血管瘤，特別是病人具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他惡性腫瘤病史的情況。

■ 肝血管瘤導(dǎo)致的嚴(yán)重焦慮等精神癥狀，如病人因擔(dān)心血管瘤的診斷是否有誤、快速增大、惡變和瘤體破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

■ 需預(yù)防性治療的肝血管瘤，如準(zhǔn)備懷孕的婦女、重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)員合并巨大肝血管瘤等。

目前對(duì)于肝血管瘤的治療方法主要有：

（1）手術(shù)切除：手術(shù)切除目前有開(kāi)腹切除和腹腔鏡下切除兩種。

（2）局部消融術(shù)：是目前應(yīng)用較多的肝血管瘤微創(chuàng)治療方法，其療效確切，并發(fā)癥發(fā)生率低。

（3）肝動(dòng)脈介入栓塞術(shù)：具有創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。

（4）肝移植術(shù)：適用于彌漫性肝血管瘤伴有上述各種危險(xiǎn)因素或巨大肝血管瘤伴嚴(yán)重肝功能損害的病人。因并發(fā)肝內(nèi)多發(fā)動(dòng)、靜脈短路的病人，也可行肝移植治療。

溫馨提示：目前暫無(wú)有效的口服藥物可以治療肝血管瘤。