什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和(或)呼吸中斷，引起間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

臨床表現(xiàn)

最常見的是鼾聲如雷，且鼾聲不規(guī)律，時(shí)高時(shí)低，甚至出現(xiàn)呼吸突然停止的間隙。夜間癥狀有打鼾、呼吸暫停、憋醒、多動(dòng)不安、夜尿增多、磨牙、驚恐、囈語、幻聽和做噩夢(mèng)等；白天癥狀有嗜睡、疲倦乏力、認(rèn)知行為功能障礙、頭痛頭暈、個(gè)性變化等。

有哪些危害？

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于反復(fù)發(fā)作的夜間間歇性缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)破壞，可引起一系列靶器官功能受損，包括高血壓、冠心病、心律失常、肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病、缺血性或出血性腦卒中、代謝綜合征、心理異常和情緒障礙等癥狀和體征。此外，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征也可引起左心衰竭、哮喘夜間反復(fù)發(fā)作，兒童患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導(dǎo)致發(fā)育遲緩、智力降低。

影響因素

上氣道解剖異常

鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)、扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗、咽腔狹窄、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等；

遺傳因素

一級(jí)親屬患本病的風(fēng)險(xiǎn)是無親屬患病者的2倍；

肥胖

肥胖是主要的危險(xiǎn)因素，肥胖可能會(huì)造成上氣道組織肥厚，從而導(dǎo)致呼吸暫停。

飲酒

酒精的攝入會(huì)導(dǎo)致口咽肌張力減退，從而減少上呼吸道的動(dòng)力輸出，導(dǎo)致呼吸暫停時(shí)間及呼吸暫停次數(shù)的增加。

煙草

吸煙會(huì)對(duì)呼吸道及肺部功能造成損壞，從而引起呼吸功能紊亂，加重病癥的發(fā)生。

性別和年齡

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在男性中更為常見；并且隨著年齡的增長呼吸暫停的頻率也會(huì)增多。

其他相關(guān)疾病

甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、帕金森病、枕骨大孔發(fā)育畸形、脊髓灰質(zhì)炎等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

■ 至少具有2項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素：肥胖、頸粗短、小頜、下頜后縮、咽腔狹窄、扁桃體Ⅱ度肥大、懸雍垂肥大、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥或神經(jīng)系統(tǒng)明顯異常。

■ 睡眠時(shí)打鼾伴呼吸暫停。

■ 白天嗜睡。

符合以上即可做出初步診斷，可進(jìn)一步進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)(PSG)。PSG監(jiān)測(cè)提示每夜7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）大于或等于5次/小時(shí)。

如何治療？

病因治療：糾正引起睡眠呼吸暫停低通氣綜合征或使之加重的基礎(chǔ)疾病；

一般性治療：包括減重、戒煙戒酒、停用鎮(zhèn)靜催眠藥物、側(cè)臥位睡眠、適當(dāng)抬高床頭、白天避免過度勞累等；

無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選治療方法；

口腔矯治器：使用于單純鼾癥及輕中度的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；

外科手術(shù)：目的是解除口咽部阻塞。

如何判斷是否可能患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？

①有沒有鼾聲如雷？呼嚕聲有沒有時(shí)斷時(shí)續(xù)，突然沒動(dòng)靜？

②有沒有白天困得慌，無精打采沒力氣?

③有沒有難以集中注意力？

④有沒有夜里睡著睡著不知道咋回事就醒了？醒的時(shí)候可能還氣促、心慌出汗?

⑤有沒有睡一覺起來滿身是汗或者總覺得自己白天比別人愛出汗?

⑥有沒有小下巴、粗脖子、大肚子?

如果患者符合以上至少1-3項(xiàng)，建議盡早就診，確診或排除睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。同時(shí)，建議您先做個(gè)頸圍自測(cè)。

測(cè)試方法：中指在頸后相接，雙手貼于頸上，拇指在前，雙手拇指若能輕松相觸，說明問題不大。若無法相觸，建議您去醫(yī)院做“睡眠呼吸監(jiān)測(cè)”的檢查。